病例病例 | 一氧化碳中毒所致精神障碍

基本情况：患者男性，27岁。

主诉：一氧化碳中毒后言行异常6年

简要病史：患者6年前在室内烧烤时一氧化碳中毒，可能因此开始逐渐出现记忆力减退，远近记忆都有影响，入睡困难，多至后半夜才能入睡，智力减退，行为异常，时常做一些怪异的动作，行为显做作。在多家医院就诊及治疗，2022年7月行“脑部电极片”植入手术治疗（具体不详），右侧前胸壁见起搏器植入，双侧基底节区金属电极植入，疗效不明显。上述症状有所加重，时常吵闹，行为做作、违拗，总是静不下来，夜间睡眠变差，入睡困难，眠浅易早醒，配服“舍曲林片、曲唑酮片、氯硝西洋片”等治疗（具体剂量不详），未见明显改善，症状明显影响其日常生活，现为求进一步诊治来我院，门诊拟"一氧化碳中毒所致精神障碍”收治我科。

体格检查：神志清，全身浅表淋巴结未及肿大，颈稍抵抗，两肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及，四肢活动无殊，肌力肌张力检查不配合，右侧前胸壁见起搏器植入术后改变，男性前部胸部隆起。

精神检查：意识清，精神可，接触交谈差，言语稍显含糊，思维连贯，否认幻觉妄想，情感反应淡漠，情感不协调，行为异常，自知力不存在。

辅助检查：头颅+胸部平扫：两肺纹理增多增粗。右侧右侧前胸壁见起搏器植入术后改变，男性前部胸部隆起。头颅术后改变，双侧基底节区见金属电极影。部分脑沟、脑池增宽，请结合临床。

临床诊断：一氧化碳中毒所致精神障碍

治疗经过：氯硝西泮2mg qn，曲唑酮50mg qn，布南色林6mg bid疗效欠佳。

讨论：临床上遇到相似病例如何处理？

脑部手术一定程度上加重了症状，意义何在？

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