女性71岁，咳嗽1月，胸部CT报肺炎，猜病原菌

病例信息

【患者信息】：女， 74 岁

【主诉】：主因咳嗽1月

【现病史及既往史】： 1.患者老年 女，患者于入院前1月无明显诱因出现咳嗽，诉痰不易咳出，无喘息、憋气，无发热，无咽痛，无腹泻，无尿急、尿频、尿痛，院外口服“头孢类”治疗，症状无好转，患者查胸部CT；右肺炎症，右肺下叶不张？，双肺多发磨玻璃结节，双肺实性结节，右肺门饱满并斑点状钙化，纵隔内点状钙化，主动脉壁钙化，双侧胸膜局部略增厚并右侧斑点状钙化，甲状腺双叶密度不均匀，局部食管壁略增厚，肝脏边缘点状钙化，门诊以“肺炎”收入院 。

2.既往血小板减少、贫血病史20年，未进一步明确原因；患者10年来睡眠不佳，睡前口服“艾司唑仑1片：否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史；否认外伤史，否认手术史，无输血史；否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊。

【检查】： 3.查体：T36.6℃，P86次/分，R21次/分，BP105/75mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，右肺闻及湿啰音，心率86次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

4.辅助检查：胸部CT；右肺炎症，右肺下叶不张？，双肺多发磨玻璃结节，双肺实性结节，右肺门饱满并斑点状钙化，纵隔内点状钙化，主动脉壁钙化，双侧胸膜局部略增厚并右侧斑点状钙化，甲状腺双叶密度不均匀，局部食管壁略增厚，肝脏边缘点状钙化。

【临床诊断】： 社区获得性肺炎，非重症。

【治疗经过及结果】： 予哌拉西林他唑巴坦）、止咳化痰（复方甘草片、羧甲司坦）、及对症支持治疗。

总结与讨论

猜病原菌