八旬爷爷肺炎，莫西沙星治疗1周症状部分好转但影像学加重，发现忽视了重要线索！

病例信息

简要病史：

-79岁，男性；

-现病史：患者1/18因气喘、全身乏力就诊于sy区医院，查胸部CT（片子没拍），自己读片：双肺支气管血管束旁多发磨玻璃及小片实变灶，1/18血常规：WBC 9.96*109/L，CRP 91.64mg/L，D-Dimer 4.06mg/L；心肌损伤标志物阴性；

-区医院予莫西沙星输液7天，甲泼尼龙40mg*2d，体温正常，气喘稍好转，但出现痰中带血；

-1/23复查血常规：WBC 11.71*109/L，CRP 95.36mg/L，新出现双小腿紫癜样皮疹；

-1/26到我院急诊内科，血常规：WBC 10.71*109/L，CRP 111.6mg/L，Hb 128g/L，PLT 213*109/L，N 68% L 10% Eos 15%；尿常规：黄色清亮，蛋白质 1+，红细胞 2+，白细胞 -，复查胸部CT：

-胸部CT提示双肺多发病变，较前明显进展；

既往史：高血压，乙肝小三阳；

-查体：BP 162/78 HR 109 SpO2 94% 右下肺明显湿啰音；

-家属拒绝留观，急诊更换为头孢哌酮舒巴坦3g Q12h治疗3天，症状无改善，SpO2 88%；

? -问题

1 考虑什么诊断？

2 如何进一步检查或调整治疗？