压疮经久不愈，可能是欠它一次彻底清创！
发布于 05-22 · 浏览 2387 · IP 湖南湖南
80岁的老爷子，压疮后数月在兄弟医院精心治疗，精心护理，子女孝顺，营养到位，创面肉眼可见的缩小，疗效显著，但最终仍残留一个小口总是不能闭合转来我院。
伤口干洁，中量渗出，创周炎症反应阴性
但........潜行蛮大，伤口内形成了一个口袋，骨头可及，口袋表面软组织就两层皮
彻底清创，见尾骨游离坏死，骶骨部分吸收，切除尾骨，清除骶骨病灶。创腔表层皮肤菲薄并以疤痕为主，一起切除最终形成一8*11CM创面，尾骨区形成一腔隙
设计臀大肌下部肌瓣填塞尾骨腔隙，臀下菱形皮瓣修复创面
手术结束
拆线出院
总结：老爷子伤口之所以经久不愈，根本原因是伤口内有死骨（尾骨），并且潜行腔隙内已经粘膜化，失去了继续生长始动因素，要想继续生长，必须创腔新鲜化，本例在清创过程中见创腔表层组织仅仅一层皮肤下就是滑膜化了的老化创腔囊壁，如仅切除囊壁则表层皮肤坏死，所以连同皮肢一并切除，尾骨清除后所留腔隙以臀大肌瓣填充，消灭了死腔，从而最终得以一期愈合。
褥疮 (309)
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