为什么这个患者用厄贝沙坦降压效果好于苯磺酸氨氯地平呢?
病例信息
【患者信息】:患者,男,56岁,高血压2-年
【主诉】:发现高血压2-年,前来门诊开药
【现病史及既往史】:患者2-年前,体检时发现血压高(176/106),后一直规律服用降压药治疗;病程中无头昏,胸闷等不适;今为开降压药,前来门诊
【检查】:血压134/86,心率88次\分
【临床诊断】:高血压
【治疗经过及结果】:目前血压控制良好,继续开厄贝沙坦氢氯噻嗪,续观
总结与讨论
这个患者从2024年一直口服苯磺酸氨氯地平片降压,但血压控制不佳;收缩压一般在一百五六左右,舒张压在100到110左右;后改用降压药,厄贝沙坦氢氯噻嗪片后,血压控制良好,收缩压一百二三左右,舒张压七十多八十多;
我纠结的是,患者2024年的血压控制不佳,主要是舒张压过高,(一般100,110左右);提示主要是小动脉痉挛引起的;那为什么厄贝沙坦氢氯噻嗪,对于缓解小动脉痉挛收缩的效果会好于苯磺酸氨氯地平呢?后者是钙通道拮抗剂呢?
换药的上级医生说,小动脉痉挛有时是强直性的收缩,这与神经兴奋和血管紧张素分泌过多有关;因为不断有大量钙离子通道被激活,所以钙离子通道阻滞剂效果不一定好。而此时,需要对因治疗,才有好的效果。
老师们,你们觉得她说的有道理吗?谢谢
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