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病例为什么这个患者用厄贝沙坦降压效果好于苯磺酸氨氯地平呢?

发布于 1 天前 · 浏览 1188 · 来自 Android · IP 四川四川

病例信息

【患者信息】:患者,男,56岁,高血压2-年

【主诉】:发现高血压2-年,前来门诊开药

【现病史及既往史】:患者2-年前,体检时发现血压高(176/106),后一直规律服用降压药治疗;病程中无头昏,胸闷等不适;今为开降压药,前来门诊

【检查】:血压134/86,心率88次\分

【临床诊断】:高血压

【治疗经过及结果】:目前血压控制良好,继续开厄贝沙坦氢氯噻嗪,续观

总结与讨论

这个患者从2024年一直口服苯磺酸氨氯地平片降压,但血压控制不佳;收缩压一般在一百五六左右,舒张压在100到110左右;后改用降压药,厄贝沙坦氢氯噻嗪片后,血压控制良好,收缩压一百二三左右,舒张压七十多八十多;

我纠结的是,患者2024年的血压控制不佳,主要是舒张压过高,(一般100,110左右);提示主要是小动脉痉挛引起的;那为什么厄贝沙坦氢氯噻嗪,对于缓解小动脉痉挛收缩的效果会好于苯磺酸氨氯地平呢?后者是钙通道拮抗剂呢?

换药的上级医生说,小动脉痉挛有时是强直性的收缩,这与神经兴奋和血管紧张素分泌过多有关;因为不断有大量钙离子通道被激活,所以钙离子通道阻滞剂效果不一定好。而此时,需要对因治疗,才有好的效果。

老师们,你们觉得她说的有道理吗?谢谢

高血压 (713)
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最后编辑于 1 天前 · 浏览 1188

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