病例讨论 |患者突发胸闷头晕，血压降至 79/53，30min后完全好转（答案已公布）

患者男性，67岁。

主诉：胸闷胸痛、憋喘2年，加重2月。

现病史：2年前，患者无明显诱因出现发作性胸闷胸痛不适，位于左胸前区，可伴憋喘、呼吸困难、心慌心悸、头晕头痛、黑曚，不伴晕厥，持续3-30分钟不等，休息可缓解，发作与劳力或情绪无关 。2022年12月于我院急诊就诊，行心电图检查示“极度窦缓，二度二型房室传导阻滞”，后于我院行“双腔永久起搏器置入术”。术后患者胸闷、憋喘症状加重，为求进一步诊疗入我科。患者自发病以来神志清、精神差，食欲不好，睡眠差，二便无明显异常，体重无明显变化。

2023年2月患者泡脚过程中，突发胸闷头晕、四肢麻木、乏力、晕倒、伴大汗，血压79/53mmHg，心率55次/分，心室起搏心率，呼吸15次/分，指尖血氧饱和度98%,血糖6.5mmol/L。0.9% NaCl 500ml 快速静滴，阿托品0.25mg静推。下午7:15患者症状完全好转，血压124/74mmHg

查体：体温36.6℃，脉搏60次/分，呼吸18次/分，血压148/77mmHg。

既往史：

2018年因胃癌行胃部分切除术。

2020年诊断高血压，最高血压180/110mmHg，服用“苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦”，控制在140/80mmHg左右。

2021年诊断睡眠障碍，佐匹克隆 7.5mg qn，4-5h/天。

2022年诊断焦虑状态，服用圣美弗0.5mg/10mg bid；来士普5mg qd。

2022年12月19新型冠状病毒感染，明显憋喘症状、有痰咳不出。

个人史：磺胺类药物过敏。吸烟史50余年，1包/天，已戒烟5个月；饮酒史50余年，2.5斤白酒/周，已戒酒5年。

心电图

2023.02.20下午6:44  

患者泡脚过程中，突发胸闷头晕、四肢麻木、乏力、晕倒、伴大汗，血压79/53mmHg，心率55次/分，心室起搏心率，呼吸15次/分，指尖血氧饱和度98%,血糖6.5mmol/L

0.9% NaCl 500ml 快速静滴，阿托品0.25mg静推

下午7:15患者症状完全好转，血压124/74mmHg

考虑什么诊断?如何处理?