腹腔镜横结肠癌切除术后3天，腹痛、腹胀明显，引流液绿色的原因？如何处理？
中年男性患者，3天前因横肠癌于9-13行腹腔镜右半结肠癌根治术，术后第3天出现右中上腹痛，伴有腹胀，引流管和管旁均为绿色液体，以管旁渗出为主
切口情况，看上去还可以：
查体：右侧中上腹部压痛明显，轻度反跳痛
相关检查指标：白细胞轻度升高，C反应蛋白179.5；
CT平扫并行上消化道造影，未发现上消化道瘘，手术区炎性改变
目前术后第3天，还未进食；
最主要的问题——患者疼痛剧烈，多次使用止痛针，效果不好；
腹痛原因？引流管和管旁黄色渗液，是胆汁or还是消化液？接下来如何处理？
与主刀医生沟通，腹痛原因是有消化液——胆汁or肠液，刺激引起的，先伤口部分拆线，行负压引流；
拆线发现：表面还可以，但深部有炎性积液
近距离，可以看到合并脂肪液化的积液
第一次，没有敢拆肌层的缝线
撑开肌层，填塞海绵条：
第一次负压引流后：
术后腹痛并没缓解，每天仍需要多次止痛针；
负压引流后第2天，拆负压引流后，表浅切口肉芽红润：
进一步拆肌层缝线：
把带海绵的负压引流管远端，放进吻合口附近，剑突下与肚脐连线的中间，这次没有留照片；
切口负压引流的持续冲洗液：
9月18日，下午查房，患者自诉腹痛明显缓解了；
9月21日的伤口，处理同前：
原负压引流球的引流量变化：从6ml 每天增加到9月22日的335ml，然后开始下降——
还有24小时出量变化——
白细胞变化曲线：
反应蛋白变化曲线：
治疗10天后，患者的腹痛症状和体征都缓解，引流管和管旁黄色渗液，是胆汁or还是消化液？
9月26日，患者已经开始喝水和全流质饮食2天，没有腹痛，也没有腹胀；
拔出引流管 ，腹壁切口间断缝合两针：
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胡海涛伤口处理经验分享最后编辑于 6 天前 · 浏览 5601
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