腹腔镜横结肠癌切除术后3天，腹痛、腹胀明显，引流液绿色的原因？如何处理？
中年男性患者，3天前因横肠癌于9-13行腹腔镜右半结肠癌根治术，术后第3天出现右中上腹痛，伴有腹胀，引流管和管旁均为绿色液体，以管旁渗出为主
切口情况，看上去还可以：
查体：右侧中上腹部压痛明显，轻度反跳痛
相关检查指标：白细胞轻度升高，C反应蛋白179.5；
CT平扫并行上消化道造影，未发现上消化道瘘，手术区炎性改变
目前术后第3天，还未进食；
最主要的问题——患者疼痛剧烈，多次使用止痛针，效果不好；
腹痛原因？引流管和管旁黄色渗液，是胆汁or还是消化液？接下来如何处理？
与主刀医生沟通，腹痛原因是有消化液——胆汁or肠液，刺激引起的，先伤口部分拆线，行负压引流；
拆线发现：表面还可以，但深部有炎性积液
近距离，可以看到合并脂肪液化的积液
第一次，没有敢拆肌层的缝线
撑开肌层，填塞海绵条：
第一次负压引流后：
术后腹痛并没缓解，每天仍需要多次止痛针；
负压引流后第2天，拆负压引流后，表浅切口肉芽红润：
进一步拆肌层缝线：
把带海绵的负压引流管远端，放进吻合口附近，剑突下与肚脐连线的中间，这次没有留照片；
切口负压引流的持续冲洗液：
9月18日，下午查房，患者自诉腹痛明显缓解了；
9月21日的伤口，处理同前：
原负压引流球的引流量变化：从6ml 每天增加到9月22日的335ml，然后开始下降——
还有24小时出量变化——
白细胞变化曲线：
反应蛋白变化曲线：
治疗10天后，患者的腹痛症状和体征都缓解，引流管和管旁黄色渗液，是胆汁or还是消化液？
9月26日，患者已经开始喝水和全流质饮食2天，没有腹痛，也没有腹胀；
拔出引流管 ，腹壁切口间断缝合两针：
该帖还没有疾病标签去添加
胡海涛伤口处理经验分享最后编辑于 05-19 · 浏览 5676
18 10 16
