26岁女性阴性症状，生活邋遢

病例信息

【患者信息】：26岁年轻女性

【主诉】：缓起发呆、孤僻少语、生活懒散、行为紊乱，总病程7年余。

【现病史及既往史】：患者于2018年上半年开始，无明显诱因出现精神异常，主要表现为经常一个人呆在卫生间半天不出来，家人叫她出来就发脾气，骂母亲及家人，整天呆在房间，到处乱吐口水，吐痰，不与他人接触。饮食无规律，不与家人共进食，一个人端饭跑到房间里去吃，经常会搞到衣服及房间到处都是汤汁和米饭；经常以喉咙不舒服等理由拒食（曾到医院检查出有慢性鼻炎、咽喉炎），经常晚上玩手机，不睡觉，白天睡觉，脾气暴躁，有时会称母亲在背后说她坏话，生活懒散，个人卫生不知料理，2019年年初，曾到我市人民医院门诊治疗，诊断为“强迫症”，患者称母亲才有精神病，拒绝服药，后未开具药品。病程持续不肯就医，2019年4月份，由家人联系外县精神病医院，经家属同意，强行带到外县精神病医院住院治疗8个月，诊断为“精神分裂症”，用药阿立哌唑10mg 2次/日，奥氮平片10mg /日抗精神病治疗，好转后出院。患者出院后，不承认自己有病，仍然不肯服药，症状时好时坏，2020年10月份，被送至我市人民医院住院治疗6个月，诊断为“精神分裂症”，用药阿立哌唑，奥氮平片等药抗精神病治疗，住院期间，生化检查时，发现患者T3、T4降低。病情好转后出院。患者出院后，不承认自己有病，仍然不肯服药。2022年5月份，患者通过媒人介绍，与某男订婚，不慎怀孕，2022年7月12日自然流产，之后，患者病情复发，于2022年8月19至2023年1月13日在我院住院，诊断为“精神分裂者”，用药为“奥氮平5mg晚、帕罗西汀20mg中”治疗，后由家属接出院疗养。出院后在家里有服药，病情尚稳定，但是生活仍懒散，做事喜欢拖延甚至直接不做了，患者从2024年8月份外出，家属不知道去哪里，2025年3月25日才回家，期间发生了什么事，患者母亲因做甲状腺手术自诉不知道，平常患者在外婆家，每天躺在床上玩手机，三餐不规律，个人卫生难以自行料理，很少洗澡洗头，自己的衣物也不洗，有时候藏起来，家属叫不到吃药，自诉吃了药长胖不好看，吃了药脑子会变呆，就不吃药了，做事情喜欢拖延，有时候脾气大，现患者家属联系本院，要求接患者住院治疗，门诊拟“精神分裂症”收入住院治疗，患者本次发病来无高热抽搐史，饮食差，大小便正常，眠差，无冲动伤人、无毁物行为，无自伤行为 。

【检查】：无

【临床诊断】：精神分裂症

【治疗经过及结果】：入院后给予奥氮平2.5bid，生活懒散，目前四天洗一次澡，还是在医生的督促下，牙也不刷，基本上就坐在病区很少走动，自诉拉尿拉不出，因为在公共卫生间没有格挡，别人看着就好难垃，自诉吃了金钱草颗粒就会好很多，喜欢洗手，大概要洗几分钟，吃药的时候吐口水，是喝一口水含在嘴巴里然后吐掉，平常在病区很懒，不怎么运动。

总结与讨论

入院期间奥氮平加至2.5中5晚，患者诉白天没力气，后减至2.5bid，现患者行为懒散，生活邋遢，水也喝得少。

各位老师们，请教一下接下来应该怎么治疗。

家属也比较着急比较重视疗效