病例因精神疾病行开颅手术的女性精神病患者，仍多次发病。

患者性别：女

患者年龄：37岁

主诉：复发话多，情绪不稳，易激惹，呆木1月，总病程20年。

简要病史：患者自2004年始，可能诱因为父亲坐牢，而致精神异常，当时主要表现为兴奋，言语多，讲些鬼话，情绪不稳定，时而情绪高涨话多，高兴时高声歌唱，觉得脑子灵活想事快，喜欢结交朋友，不停在外面找工作，但工作不能很好的坚持，有始无终，时而情绪低落不语，一个人独处时就呆木，觉得自己脑子不灵光没用，什么事都干不了，早醒，易激惹，家里人管她就顶撞家人，遇事不开心就易发泄不满，曾于2004年在省精神病院住院治疗1次，2009年，2010年，2011年，2012年，2014年在我院住院治疗多次，均诊断为“双相情感障碍”，服用“氯氮平，丙戊酸钠”等治疗有效，出院后未能规律服药致病情复发，于2013年因“精神病”在山东某医院行头部外科手术治疗（具体不详），之后一直坚持药物治疗，因患者未能坚持服药，服药不规律，病情复发，兴奋异常活动增多，经常外跑。

既往史：既往有开颅手术史（具体不详）。

家族史：患者表哥有类似精神病史。

体格检查：体温:36.3℃   脉搏:89次/分  呼吸:22次/分  血压:109/76mmHg

精神科检查：意识清晰，衣着尚整，年貌相符，步入病房，接触主动，对时间、地点、人物及自我定向力完整，生活基本自理可，问话对答大部分切题，未测及明显幻觉妄想，思维奔逸，注意力增强，记忆力及智能正常，情感高涨，情感反应不协调，意志病理性增强，行为异常，自知力部分存在。

辅助检查：白细胞计数8.61×10^9/L，红细胞计数4.25 ×10^12/L，血红蛋白131g/L,血小板计数170×10^9/L；肝功能10项：谷丙转氨酶14 U/L，谷草转氨酶16U/L，总蛋白75.0 g/L，白蛋白37.4g/L，球蛋白37.6g/L， 总胆红素 4.9 umol/L,直接胆红数2.5 umol/L，间接胆红素2.4 umol/L，ϒ-谷氨酰转肽酶 44 U/L，碱性磷酸酶 69 U/L；肾功能3项：尿素 7.18 mmol/L，肌酐 62.4 umol/L，尿酸 370.5umol/L；心肌酶谱5项：乳酸脱氢酶 247 U/L，ϒ-羟丁酸脱氢酶测定19 U/L，肌酸激酶测定58 U/L，肌酸激酶同工酶11 U/L；血脂4项：总胆固醇3.12 mmol/L，甘油三酯1.04mmol/L，高密度脂蛋白1.07mmol/L，低密度脂蛋白1.66mmol/L葡萄糖4.39mmol/L；电解质4项：钾 3.61 mmol/L，钠 135.8mmol/L，氯100.5 mmol/L, 钙2.30 mmol/L，甲功能五项：FT3 2.06 pg/mL,FT4 0.45ng/dL,T3 0.64ng/mL,T45.53ug/dL,TSH 1.9636uIU/mL；结核分支杆菌抗体（－），乙肝两对半：乙肝表面抗原（+），乙肝表面抗体（－），乙肝e抗原 （－），乙肝e抗体（+）乙肝核心抗体（+），梅毒抗体TP（－），人免疫缺陷病毒抗体（－）。

胸片示：心肺膈未见明显异常。腹部B超示：1.脂肪肝，2.脾双肾未见明显异常。头颅CT示：双侧侧脑室旁小片影，脑软化灶。心电图示：窦性心律，正常心电图，

临床诊断：双相情感障碍 目前为躁狂发作

治疗经过：入院后予以丙戊酸钠稳定情绪，剂量逐渐调整为0.5g bid，利培酮、氯氮平抗精神病，逐渐调整为利培酮2mg bid，氯氮平50mg bid，辅以电子生物反馈、松弛治疗、暗示治疗。

讨论：患者既往因精神疾病，行开颅手术，目前病情仍有反复。