病例中年男子阴囊肿胀1周流脓1天，负压引流9天，患者天天嚷嚷出院了

5月3号21:00点，从广西回广州的高速上，接到泌尿外科医生急会诊电话：中年男性患者，阴囊肿痛1周，破溃流脓1天，低热，白细胞两万；

会阴照片：

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简短的病史和体征，基本上可以诊断为肛周会阴急性坏死性筋膜炎，根据专家共识，这个疾病死亡率高达20-40%;

电话给值班的贺建医生：转科，告病重，安排急诊手术，与ICU 沟通留床，备班医生需要回院支援;

急诊的核磁共振检查结果：

完善各种术前准备，22:30送病人去手术室，其实我也可以不用回医院，值班医生也可以处理的，既往已经主刀两例类似手术，恢复良好；

患者62岁，没有糖尿病等基础疾病，入院后血糖不高，这个患者与以往患者病情不一样，我还是打算赶回去；

23:00我也到医院了，正在消毒铺巾：

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三位进修医生和值班医生在手术，休息的莫医生也回到了，大家都在，有点儿意外，备班医生在病房：

术中所见：肛门右侧窦道与阴囊后方脓肿相通，阴囊后方脓肿通到阴茎根部皮下，感染与直肠关系不大；

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打通各个间隔，大量双氧水和盐水冲洗，然后负压引流，即刻阴囊张力已经明显降低：

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根据术中情况和核磁共振图片，考虑可能继发于膀胱会阴瘘；

尿道重度狭窄，儿童导尿管也没法进入，术后泌尿外科行膀胱造瘘术；

手术先解决急性感染问题，后续待膀胱造影明确诊断；

有封闭式负压引流，可以避免大切口的扩创导致创面大；

术后膀胱造影，未发现造影剂进入感染创面区域;

期间，更换一次负压引流；

术后第9天：阴囊缩小，感染指标正常

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缝合肛旁切口，两个瘘口局部牛鼻子引流：

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观察两天，没有什么特殊情况，可以出院了；

肛周脓肿、会阴坏死性筋膜炎，我基本上都是使用负压引流，疗效确切。