男性阴囊皮肤发黑坏死的Fournier坏疽，患者担心蛋蛋坏死，3个治疗要点

前言：

会阴坏死性筋膜炎也称为Fournier坏疽，可由胃肠道或尿道黏膜完整性被破坏引起，男性为阴囊皮肤坏死；

前不久诊治一个患者，术前签字时，患者很担心手术会切除‘蛋蛋’；

病例特点:

1.中年男性患者，阴囊疼痛渗液1周，伴有会阴、左侧腹股沟区疼痛；

2.既往2型糖尿病多年，血糖控制不好；

3.查体:

仅专业人士可见

去登录

4.检查:白细胞27✘109/L,

5.诊断:1.会阴坏死性筋膜炎 2.2型糖尿病

如果您主管医生，手术切口如何设计？治疗方案？多久创面痊愈？

坏死性筋膜炎的临床特点是筋膜层感染，快速扩散，手术要点是彻底清创，切除可见坏死筋膜组织，至正常组织；

传统彻底清创，即大切口结合多个小切口，感染控制后，留下巨大创面需要皮瓣或植皮修复；

皮肤没有病变，清创时尽量保护皮肤和血供，感染控制后不需要为修复创面烦恼，可以缩短愈合时间，即坏死性筋膜炎的负压引流结合控制性损伤方案；

第一步 清除阴囊的感染灶:阴囊不另外切开皮肤，在原有坏死皮肤上做文章，尤其中间未坏死皮肤，需要保护其下方血供

仅专业人士可见

去登录

第二步 腹股沟感染交界处切开4cm:可见坏死筋膜组织与正常组织交界，清除可见坏死筋膜组织

仅专业人士可见

去登录

完全清除后，出血没有湿过一个血垫:

仅专业人士可见

去登录

为了充分引流，使用三根16号吸痰管，避免压力太大导致阴囊残留皮肤坏死，压力控制在0.01MPA

仅专业人士可见

去登录

转归待续