血糖仪测显示L0,无糖病病史老人是否考虑被涉嫌谋杀
最近上120班,中午14点多接到120指挥中心指派任务,有人在家昏迷不醒。救护车到达现场,患者呈昏迷状态,呼之不行,双侧瞳孔约2.0mm,对光反射消失,牙冠紧闭,口唇发绀,血压144/72mmHg,心率62次/分,呼吸约12次/分,呈叹息样呼吸。询问家属得知患者为89岁老太太,既往有高血压,冠心病,心脏起搏器植入病史,合并慢性心衰。昨日下午老太太在家不慎摔倒在地,家属送患者到医院检查结果为左腕骨折,医院医生予以骨折处支具固定(现场可以看到患者左腕有支具固定)后回家。老太太约凌晨三点入睡,睡前意识清醒,早上九点开始就叫不醒老太太。
起初怀疑老太太可能摔伤头部引起迟发性脑出血,查体老太太面部无外伤,触诊头部无血肿,家属也否认头部有摔伤。
家属明确说明老太太没有糖尿病病史,家人也没有糖尿病,最近患者有测血糖7.3mmol/L。但是本着豪斯医生名言everybody lies,对患者还是测了血糖。血糖仪显示L0,说实话从来还没有见过血糖仪显示这样字母,护士和我不知道什么意思,只见过血糖仪显示HI,提示高血糖。当时以为血糖仪出了问题,又再次测了一次血糖,还是显示L0,又让家属家里的血糖仪测了血糖还是显示L0。让护士建立静脉通道同时自己手机快速查询血糖仪显示L0意义,结果提示血糖仪电量不足或者血糖值低于检测下限。当时反应过来患者低血糖了,立即嘱护士静脉注射50%葡萄糖20ml两支,注射完毕后当时患者叫不醒,眼眶按压无反应,另外无静脉通道手指测血糖15.9mmol/L,然后将患者送往附近医院。
入院途中询问患者家属得知患者昨日中午吃过饭,晚餐没吃。期间护士突然询问家属,既然患者和家属没有糖尿病,为什么家里会有血糖仪。患者老公回答平时家里注重保健身体,家里备有血糖仪和血压计,会有时测测血压血糖。昨晚只有老爷子和老太太在家分床睡。快到达医院时,患者睁开眼睛,不能对答,身体双上肢无目的活动。补充一下,在家查看患者口服药物中无降糖药物。
回想这位患者病史,凭直觉和经验,推测患者很可能被家属注射胰岛素。请大家分析一下,我的推测对不对。
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