[影像读片]咳嗽半年,加重半月。已公布病理。
性别:男 职业:干部
年龄:52岁 入院日期:2005-12-19,09:30
民族:汉 记录日期:2005-12-19,14:30
婚姻:已婚 病史陈述人:患者本人
主诉:咳嗽半年,加重半月。
现病史:患者半年前无明显诱因出现咳嗽,呈干咳无痰,无明显规律,与体位无关,无发热及盗汗,无乏力及消瘦,无咯血及胸痛,无胸闷及心悸,无呼吸困难及夜间憋醒,无头痛及头晕,无呕吐及腹泻,无声音嘶哑及四肢麻木,不影响正常工作及生活,未行任何诊治。近半月患者述咳嗽较前加重,遂来我院就诊。患者自发病以来,饮食及睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。
既往史:既往体健,否肝炎、结核等传染病史及其密切接触史,无冠心病、糖尿病等慢性病史,无重大外伤及手术史,无药物过敏史,无输血史,预防接种史不详。
个人史:生育本地,未到疫区久居,吸烟37余年,平均每天30支,不嗜酒,无其它不良嗜好。适龄婚育,配偶及子女均健康。
家族史:否认家族中有传染病、肿瘤病史及遗传病史。
体格检查
T 36.4℃ P 60次/分 R 15次/分 BP 130/80mmHg
中年男性,神志清,精神可,发育正常,营养中等,自主体位,查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染,浅表淋巴结未及肿大。巩膜无黄染。口唇无紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大。胸廓无畸形,两侧呼吸运动对称,节律规则,未触及胸膜摩擦感及握雪感,语音震颤正常。听诊双肺呼吸音粗,双肺下野可闻及湿罗音。心前区无异常隆起。剑突下未扪及心尖波动。未触及震颤。心率60次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未触及。全腹无压痛反跳痛,叩诊无移动性浊音。肠鸣音正常。肛门、外生殖器无异常。脊柱、四肢无畸形,运动无障碍,关节无红肿,无杵状指、趾,双下肢无水肿。腹壁反射、 膝腱反射正常,巴彬斯基征阴性,脑膜刺激征阴性。
辅助检查见下面