病例粘液便伴下腹痛8月余

病例信息

【患者信息】：女性，67岁

【主诉】：粘液便伴下腹痛8月余

【现病史及既往史】：患者8月余前进食西瓜等后出现腹泻，每日2-3次，量多，呈稀糊状，颜色正常，伴腹痛，便后腹痛缓解，无里急后重感，无畏寒、发热，无恶心、呕吐。外院曾予头孢他定、左氧氟沙星及蒙脱石散治疗，但症状一直无明显缓解。近期腹泻加重，每天5-6次，解粘液便。

【检查】：外院查肠镜示：回肠末端及回盲部见粘膜充血水肿，可见纵行溃疡。活检病理示：回肠末端及回盲部见粘膜溃疡，粘膜固有层淋巴细胞浸润，局部肉芽肿形成，抗酸杆菌染色阴性。

【临床诊断】：克罗恩病(回结肠型)

【治疗经过及结果】1.抑制炎症：美沙拉嗪缓释颗粒 1g po tid

2.调节肠道菌群：酪酸梭菌活菌片:40mg po bid