接诊64岁腹痛患者，最后发现居然误诊了一年

患者性别：女性

患者年龄：64 岁

主诉：持续三周的腹痛、腹泻、干咳和盗汗。

简要病史：

既往有糖尿病、甲状腺功能减退症和抑郁症。患者此前被确诊为社区获得性肺炎，尚未完全康复。

嗜酸性细胞高达 9.8×10^9/L（正常值 <0.5×10^9/L），C 反应蛋白高达 102mg/L（正常值 <5mg/L）。

CT 显示，患者肺部存在多灶性浑浊斑伴毛玻璃样改变，肝和脾损伤。支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞占比高达 30%，但无恶性肿瘤或病原微生物（包括寄生虫）迹象。

在排除其他病因的可能后，诊断其为病因不明的嗜酸性粒细胞性肺炎，服用泼尼松龙（prednisolone）以抑制免疫，改善症状。

三周后，因服药期间反复发热和持续咳嗽，患者再次入院。

血检和 CT 结果和三周前类似，肺活检符合嗜酸性粒细胞肺炎。细菌、真菌和分枝杆菌培养均为阴性。棘球蚴、片形吸虫、血吸虫抗体未显示阳性反应。未发现粪便标本中存在寄生虫虫卵。

同时由于检测到单克隆 T 细胞增多，提示可能是由于 T 细胞驱动的嗜酸性粒细胞增多综合征（HES）。提高了患者的泼尼松龙服用剂量，并联用霉酚酸酯以加强免疫抑制作用。

后续随着患者病情有了一定的改善，添加美泊利单抗（白介素-5 单抗）治疗，嗜酸性粒细胞数目控制在了正常范围内。

治疗约一年后，患者出现了健忘的症状，并且原有的抑郁症加重

讨论：患者病情反复，病因究竟是什么？