病例多发脑梗死变为大面积脑梗死的征兆

病例信息

【患者信息】：闫某，女，74岁，农民

【主诉】：精神欠佳，整天瞌睡1天余

【现病史及既往史】：1天余前患者家属诉患者出现精神欠佳，瞌睡多，整日嗜睡状，非喷射性呕吐1次，量不多。既往高血压病史18年余，最高血压达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片10mg，每日一次，血压控制尚可。20天前患多发脑梗死经治疗后病情稳定，进入康复科康复治疗。

【检查】 2025年02月09号脑核磁共振示1.左侧针叶及双侧额叶、顶叶、侧脑室后角旁多发脑梗死（急性期）；2.右侧枕叶软化灶；3.脑白质脱髓鞘；4.老年脑改变；5.双侧颈内动脉虹吸弯部管腔变窄；6.基底动脉管腔局限性狭窄。2025—02—28脑CT平扫示1.左侧大脑半球大面积脑梗塞；2.脑疝形成。

【临床诊断】：1.大面积脑梗死；2脑疝形成；3.高血压病3级，极高危组

【治疗经过及结果】：给予吸氧，心电监护，静脉点滴甘露醇，转入ICU治疗。

总结与讨论

发现老年病情变化，出现意识障碍，呕吐等颅压增高表现时，及时与家属沟通进行急查脑部CT或者磁共振。