病例27 年截瘫，2 年压疮反复发烧，手术解患者疾病困扰

前言：

褥疮(decubitus)又名压疮(pressure sores)，系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。

本病与祖国医学文献中记载的“席疮”相似。如外科真诠〃席疮记载：“席疮乃久病着床之人，挨擦磨破而成，上而背脊，下而尾闾。”

持续受压会导致全层皮肤坏死缺损，产生的溃疡易导致细菌感染，而细菌感染导致的全身感染的后果很严重。

一、患者基本情况：

27年前高空坠落导致双下肢瘫痪；

2年前出现双侧髋部压疮，左侧为重，伤口大小约5cmX4cm，伤口12点-1点钟方向有10cm潜行，2年内患者反复发烧住院，在当地伤口换药，无明显改善。

细菌培养2次：均阴性

二、治疗情况：

2024.12.15

患者来院时伤口照片

伤口肉眼可见：

周围皮肤色素沉着、颜色变深，边缘增厚、变硬，有瘢痕组织，存在潜行。

仅专业人士可见

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伤口大小约5cmX4cm，伤口12点-1点钟方向有10cm潜行，

仅专业人士可见

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2024.12.19 

术中情况

仅专业人士可见

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美蓝染色，切除窦道及大量坏死组织

仅专业人士可见

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左侧髋部扩创术＋任意皮瓣成形术

术后 体内引流管放置＋封闭式负压引流术

负压值设定：0.01-0.02Kpa之间

2024.12.31

术后第13天，间断拆线、患者要求出院

2025.01.08

患者出院后10天反馈，伤口愈合良好

回访患者情况：

收到患者大哥赠送：手工精心雕刻的礼物，感谢

出院后注意事项：

1.体位管理：避免压迫伤口，术后3-6个月，根据伤口恢复情况，每次坐立时间不超20分钟，避免拉扯，久坐。

2.伤口管理：术后要确保伤口周围皮肤清洁，防止排泄物、分泌物污染伤口。

3.减压措施：使用气垫床、减压床垫等辅助器具，减少髋部部位压力，防止伤口再次受压，导致伤口复发。