浪子随想589:漏气率对VG模式的影响

内容随想，不代表正确:

一.现在早产儿机械通气主张vG模式。VG模式与漏气率存在什么关系？有同行认为漏气率超过一定数值不适合使用VG模式，有文章显示漏气多时VG模式“”富有挑战性“”

二.资料有限，纯推理(以患儿近段流量传感器+气管导管旁漏气为例):

漏气率是指vt呼气/vt吸气，vg模式目标指的是vt呼气。

漏气又分吸气漏气和呼气漏气，这个比重是难以知道的。

吸气漏气相当只是个背景流量，不影响vg使用。比如吸气5ml，实际进患儿4ml，漏了1ml。此时漏气率20%，但vt呼气显示也就是4ml，此时潮气量是准确反应患儿的，吸气漏气(包括漏气率和波动性)不影响 vg使用。

如果是呼气漏气，且漏气率固定比如20%，监测vt呼气是4ml,实际患儿呼出就是5ml，因此比起无漏气时vg应该设置小一点。因为呼气漏气率恒定，并不影响vg使用，只是影响vg数值设置大小。

漏气率剧烈波动可能不适合vg模式。如果漏气率波动是吸气漏气波动造成，不影响vg使用。如果是呼气漏气剧烈波动，则不适合使用vg模式，但临床上患儿安静时漏气率剧烈波动的情况并不常见，且漏气率波动是吸气漏气造成的可能性更高，因为吸气时pip正压引起气道扩张，吸气相更可能漏气。

三结论

漏气率不是VG模式的使用绝对禁忌。