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[原 创 ]一个奇怪的昏迷待查病例,请专家们帮助分析

最后编辑于 2022-10-09 · IP 辽宁辽宁
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这个帖子发布于 19 年零 195 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
女,7岁,以发烧咳嗽十余天,反复抽搐5小时为主诉入院。
病史:入院十余天前无明显诱因开始发烧,体温39度,咳嗽。在当地静滴头孢类药物8天,阿奇霉素2天,病情无好转,入院5小时前,起床排尿后,突然昏迷、抽搐,表现为:口吐沫,双拳紧握,速来诊,病来患儿无呕吐、无腹泻、食欲差、睡眠及二便正常。
查体:体温42度,脉搏220次/分,呼吸80次/分,血压:78/37/mmHg,深昏迷状,呼吸急促,面色灰白,周身皮肤粘膜无黄染及出血点,球结膜无水肿,双侧瞳孔等大正圆,直径4毫米,对光反射消失,口唇潮红,双肺可闻及大量痰鸣音,心率220次/分,腹平软,肝脾未及,四肢肌张力降低,各种反射均消失,无脑膜刺激征,巴彬氏征阴性。
血常规:白细胞3.09万,中性0.734,淋巴0.161,巨核细胞0.105,红细胞168万,红细胞压积0.167,血小板36.6万。
血糖:8.6mmol/l
谷丙转氨酶:42.6(0--37)
谷氨酰氨转移酶:137(0--40)
胆碱脂酶:2102(4000--10000)
乳酸脱氢酶:659(140--270)
a-羟酊酸:477(72--182)
Cr:65
BUN:5.2
血钾:3.85(3.5--5.5)
血钠: 135(135--145)
氯:94(96--108)
肺炎支原体抗体:1:160(+)
脑脊液:外观清澈透明,滴速:40滴/分,白细胞:10个/HP,蛋白:0.3(0.15--0.45),糖:6.03(2.5--4.5)
氯化物:130(120-130),培养未生长细菌。

经过治疗,入院3小时后血压106/65/mmHg,心率156,呼吸60,双肺痰鸣音减少,膀胱区按压排尿约100毫升,入院后体温波动于38.6度-40度之间,反复呕吐,为胃内容物,呈非喷射性。入院9小时,双肺突然出现密集水泡音,颜面发绀,呼吸停止


















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