病例糖尿病足溃烂3年，脚和踝呈菜花状，最后病理和患者康复却很意外

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74岁糖尿病足患者，左足溃烂3年，一年进展快，呈菜花状，当时就诊某三甲医院，医生取病理上皮变，高度怀疑癌变，患者每天骂医生，说他让伤口病情加重;

后来就没有手术截肢，继续偏方换药;

出现癌变，2年是我遇到最短时间的病程;

渗液、恶臭，已经没办法再忍了，才同意手术，但术前患者还是经常骂骂咧咧的;

重度贫血，家属互助献血后，输血后才能手术，左侧腹股沟区很多肿大淋巴结，同时行淋巴结清扫术;

保守治疗2年，偏方比没有医院的疗效好，癌变，癌变之后，患者和家属并未认识到疾病的严重性，可怜之人可恨之处，最终导致肿瘤腹股沟区转移；

胫腓骨远端大部分骨质破坏

CT提示左侧腹股沟区淋巴结肿大

血常规：血红蛋白66g/L

患者瘦的皮包骨，糖化血红蛋白正常：

术前诊断：

1.左侧下肢恶性肿瘤？2.左侧胫腓骨慢性骨髓炎 3.左侧2型糖尿病足4.中度贫血5.低蛋白血症

腰麻下，第一次消毒铺巾，大腿需要上止血带，行左侧小腿截肢术；

第二次消毒铺巾，腹股沟区淋巴结清扫：看到成团的淋巴结，裸露股动脉和股静脉，结扎了大隐静脉进入股深静脉的开口处

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转归：腹股沟区引流每日20ml，局部负压加压

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残端伤口愈合良好：

患者整个精神气色好多了，不痛了，胃口也好了，很配合治疗，不再骂骂咧咧；

最后病理结果：

1.残端上取的组织没有发现恶性细胞；

2.左侧腹股沟区淋巴结考虑反应性增生，未见恶性肿瘤转移。

术前血糖检测，没有使用降糖药物，基本都是正常范围：

目前，吃多了，营养改善，血糖也开始升高了，准备加胰岛素：

使用降糖药，血糖并没有降下来，原因是患者把药都放起来了，没有吃，她说拒绝降糖药，拒绝胰岛素……

可怜之人，必有可恨之处，这次手术是保命了，另一个脚溃烂只是时间问题，不好好控糖，浪费大量的医保基金。