#慢创治疗#：一个烂了两年的脚，患者想保脚
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皮肤小白 +10丁当病例信息
【患者信息】：患者，男，53岁；
【主诉】：双下肢皮肤溃烂伴红肿2年余。
【现病史及既往史】：患者侄子代诉于2021年9月在家附近坑里洗澡后，左足划伤破溃流血，伤后自行在家中应用中药泡洗双足(具体用药用量不详)，创面无好转，逐渐出现双下肢皮肤溃烂， 在家附近诊所给予输液及双下肢溃烂创面外涂药物包扎治疗(具体用药用量不详)，创面未明显好转，反而进一步扩大，虽经多方求医治疗，创面至今未愈合。因双下肢渍烂创面进行性红肿、流脓，溃烂创面进行性加重，某医院建议患者截肢治疗，为进一步治疗，今来我院就诊]。
[既往体质[好]，[无“高血压”“糖尿病”“冠心病"等病史]，[无]传染病或其接触史，[有]药物及食物过敏史[头孢、青霉素类过敏]，[有]外伤及手术史[20年前曾在“周口市中心医院”行“阑尾炎切除”手术]，[无]输血及献血史，预防接种史随当地社会计划进行，余系统回顾无异常。]
【检查】：T:36.0℃ P：72次/分 R：19次/分 BP：90/68mmHg
查体:神志清，精神尚可，溃疡创面分布于左足、右小腿及右足；右小腿及右足部可见2个大小约12cm*7cm、 8cm*6cm的溃疡创面，皮肤及软组织缺损，内踝及外踝关节处部分骨质外露，基底为一层黄色坏死组织，有脓性分泌物； 左足背可见1个大小约5cm* 3cm的溃疡创面，皮肤及软组织缺损，基底为一层黄色坏死组织，有脓性分泌物。创周红肿明显。感染创面。|
右足外侧创面入院时情况
右足内侧创面入院时情况
左足创面入院时情况
【临床诊断】：
1、双足部皮肤溃疡
诊疗计划 ：
1.烧伤整形科护理常规、一级护理、普食；
2.查血常规、血型、血型、 心电图、胸部D双足斜位(D)、右踝关节正侧位(DR)、双下肢彩色多昔勤超声检查、凝血五项、肝功能、B型钠尿肽(BNP)测定、肾功能、电解质、病理检查、电脑血糖监测及八项检测；
血化验指标基本正常，
([左足正斜位][胸部正位][右踝关节正侧位][右足正料位]DR诊断提示:
1.两肺多发结节2.右踝关节周围软组织肿胀,边缘毛糙。3.右足第一趾趾关节半脱位4.左足第五跖趾关节半脱位。
双下肢血管动静脉超声：
双侧腹股沟区淋巴结增大;双下肢股总动脉、股深动脉、股浅动脉、动脉未见明显异常:双下肢股总静脉、股深静脉、股浅静脉、胭静脉未见明显异常。
病理诊断：
（右下肢)见变性坏死组织，结合临床符合溃疡。)
3.双下肢馈烂创面行换药治疗(术前：给予常规消毒后，外用无菌敷料包扎，术后:解毒生肌膏+外用重组人酸性成纤维细胞生长因子）；
4.则期手木治疗。
【治疗经过及结果】：
第一次负压护创材料培养一周后创面情况
为了达到良好的受皮条件 决定继续努力 培养创面
第二次负压护创材料培养一周后创面情况
看到胜利的曙光，决定移植自体刃厚皮片
皮片移植术后一周，皮片成活良好
皮片移植术后两周情况
术后三个月随访照片
总结与讨论
创面完美封闭 患者满意
讨论要点 请看答案
最后编辑于 2024-10-20 · 浏览 2426
