入63， 叙事药学-总58）-辛老师- 管理类—文献--目录（54）（541-550）
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2024-08-11
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目录
541,网友提问与回复：药动学+处方审核
542，维生素K1针剂应用遮光问题提问
544，药品拆零后保质期设定多长？
545，:【分享】介绍；连花清瘟胶囊
546，医疗机构药学服务规范：通则
547，治疗类风湿，激素应用的艺术.
目录与提要
541,网友提问与回复：药动学+处方审核
辛老师hyxxj1949,发布于 2020-04-01 · IP浙江
这个帖子发布于 4 年零 133 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
提问-1：
网友提问与回复：药动学+处方审核
2020-04-01，
【1】药动学
1，网友（江）（2020-04-01，11:02）
辛老师，请教一个问题头孢地嗪针药代动力学显示：
据文献资料：单次静脉注射和滴注本药0.5～2g后，平均高峰血药浓度分别可达133～394mg/L，肌注后生物利用度可达90～100%。平均消除半衰期多为2.5h左右，老年患者和肾功能减退者半衰期可延长。本品平均蛋白结合率为81～88%，随浓度增高而降低。本品可分布进入腹水、胆汁、脑脊液、肺、肾、子宫内膜及其它盆腔组织等各种体液和组织。在体内不被代谢，给药量的51～94%于48小时内以原形从尿中排出。多次给药后，粪便中可排出给药量的11～30%，胆汁中浓度甚高。
辛老师-回应（略，见原帖，仅提供最后一句：
“书是要读的，不读书不能掌握基础和方向，死读书是不行的！因为，细菌微生物，人的基因复杂性，不听书本的。”
举例“三个篱笆桩理念引用的典型病例”， 应用何礼贤教授的“前置性管理”和“后置性管理”的临床思维模式，一举成功。
提问—2：
【2】附记：处方审核微信对话录
2020-43-31晚：
1，网友（毕）（2020-3-31，（晚9:49）
辛老师好，遇到这样一个问题请教一下，临床个别医生联合使用溴己新注射液和细辛脑注射液用于化痰，药师审方认为重复用药，但又找不到依据，请问如何处理？谢了。
2，辛老师回应：（仅提供部分回复，详见原文：
我曾总结了三个篱笆桩理念引用的典型病例，在讲课件中每一步都核对了国家指导方案，汪复等编写的《实用抗感染治疗学》，中国药典临床用药须知，用法用量，都对。但临床就是治不好病！临床科主任求助于我，我还是应用何礼贤教授的“前置性管理”和“后置性管理”的临床思维模式，一举成功。
书是要读的，不读书不能掌握基础和方向，死读书是不行的！因为，细菌微生物，人的基因复杂性，不听书本的。
提问-2：【2】附记：处方审核微信对话录
2020-43-31晚：
1，网友（毕）（2020-3-31，（晚9:49）
辛老师好，遇到这样一个问题请教一下，临床个别医生联合使用溴己新注射液和细辛脑注射液用于化痰，药师审方认为重复用药，但又找不到依据，请问如何处理？谢了。
8，辛老师：
各专业沟通，特别是临床治疗反应情况，光纸上看不到。
【3】网友跟帖：
头孢地嗪用于泌尿道感染的给药频次与其药动学相关（消除半衰期较长，在体内不被代谢，给药量的 51-94% 于 48 小时内以原形从尿中排出），早期的文献有对照试验：
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542，维生素K1针剂应用遮光问题提问
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2020-4-07:01:38
不是每个帖子，都能获得两位数的收藏。你的帖子被人收藏了15次，享受这至高的荣耀吧：
2020-4-4.下午4:20
问药师—2 群（抗菌药物训练营）（495群）
1，茶叶蛋：
@辛老师 ,请教一个问题，维生素K1需要遮光保存，使用时避光，可不可以静脉滴注或者泵入，说明书中静脉静注只提到用于重症患者，查了一些资料 有的支持有的不支持,+ 添加
9，辛老师：
注意！CFDA 要求维生素 K1 注射液说明书添加黑框警告
2017-09-28 11:50来源：丁香园作者：国家食品药品监督管理总局
这个 标准---是官方要求，遵守为好
3. 【注意事项】项下增加以下内容：
（1）维生素 K1 注射液静脉注射给药时，应缓慢注射药物，给药速度不超过每分钟 1 毫克。
（2）维生素 K1 遇光快速分解，使用过程中应避光。
（注：说明书其他内容如与上述修订要求不一致的，应当一并进行修订。）
（详细内容--全文）
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前有收录-493号，
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2020-04-08;10:11
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:544，药品拆零后保质期设定多长？
前524号收编
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2020-04-10;01:06
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可能是无心插柳，也可能是用心良苦。总之你的付出不会白费，你的帖子已经被人收藏3次了。马上去看看吧
544，药品拆零后保质期设定多长？
前524号收编
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2024-08-11
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可能是无心插柳，也可能是用心良苦。总之你的付出不会白费，你的帖子已经被人收藏3次了。马上去看看吧
545，:【分享】介绍；连花清瘟胶囊
https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/25982036
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2020-4-10；20:19
第九届国际络病学大会呼吸论坛报道
来源： 中国医学论坛报 2013-06-27 E07中西医结合
网友有争论。
跟帖：
辛老师hyxxj1949楼主合理用药版达人
我对莲化清瘟胶囊，以及参松养心胶囊，还是比较看好，用过的病例疗效反应不错。对任何厂家，任何产品没有偏见，实事求是，客观说话。
下面的报道，也是中国呼吸系统专家的报告。
第十届国际络病学大会呼吸论坛会议报道
中国医学论坛报，2014-03-20 第 A-14 版：专题
辛老师编辑之余，加附言-点评：（2024-08-11；20：35）
对莲花清瘟胶囊，用于抗新冠疫情，后续一系列报道研究，并不适合。新冠疫情-属”寒”症，莲花清瘟胶囊， 是寒凉属性药，不对症。我们用药：生姜、葱白、红糖—温性药，全家治好。也是根据全国不断争论评判学习面得。
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2024-08-11
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546，医疗机构药学服务规范：通则
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2020-4-10；17:20
可能是无心插柳，也可能是用心良苦。总之你的付出不会白费，你的帖子已经被人收藏3次了。马上去看看吧：
医疗机构药学服务规范：通则
来源：中国药房 药吃对 2020年01月16日 15:46
2024-08-18,补充下载原文文格式
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2024-08-11
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547，治疗类风湿，激素应用的艺术.
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2020-04-12;01:54
2024-08-18，重新下载电子版;发现没有了，好在原跟帖中有下载
治疗类风湿，激素应用的艺术.
健康报，2018-04-24（8版）
天津医科大学医院教授 高家骏
提要 :
人们对用激素治疗类风湿却褒贬不一。有人视其为“救命稻草” ，有人则视为“洪水猛兽”，其实激素是把双刃剑。
研究终于发现，怀孕妇女的体内肾上腺皮质激素分泌会增加；
1944年终于研制可的松。1949年亨奇医生用可的松治疗，成仙丹妙药；
好景不长：继续用药，疗效反而倒退。大约用药的第二年末，相当一部分病人用药所带来的好处，已抵不过激素毒副作用所造成的危害。软骨和骨的破坏却在加剧，越是有经验的医生，越不愿以激素作为治疗类风湿的首选药物。
滥用激素后患无穷；毒副作用--满月脸、水牛背、向心性肥胖---继而出现水肿、高血压、高血压脑病、糖尿病、月经失调、肾上腺皮质机能低下---长期滥用激素的危害性，甚至比类风湿本身更为严重。
长期滥用激素的危害性，甚至比类风湿本身更为严重。
主要用于全身症状严重而其他药物治疗无效。病情稳定后应及时停药，见好就收。
用药的原则；小剂量有效就不用大剂量，能囗服就不注射。
禁忌证为活动性肺结核、化脓性感染、胃肠道出血、溃疡病、心肌梗死、肾功能不全、精神病和癫痫发作等
突然停药危害严重；
怎样安全撤停激素；可用递减法撤药，每周减去日服激素总量的1/18~1/24，需6周~9周撤停；用激素2~3个月以上者，每周减去前次用量的1/10，直至停药，常需半年至一年或更长时间撤停。
对激素依赖者强化治疗：垂体-肾上腺皮质功能已受到抑制，除用类风湿药物治疗外，并酌情辅以六味地黄丸或金匮肾气丸或中药代激素，药用首乌、太子参、黄茋、山药、甘草、胎盘各等份研末，每次1.5克口服，一日3次。以兴奋肾上腺皮质功能，促进肾上腺皮质激素的分泌。不仅可在较短的时间內平稳撤停激素，还可使病情多获完全缓解之效。
入63， 叙事药学-总58）-辛老师- 管理类—文献--目录（54）（541-550）547
2024-08-11
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tangtang199901等44人赞了您的帖子
2020-4-13;14:16
[摘要]本文总结国内有关质子泵抑制剂临床药剂学相关性信息，其临床应用注意要点：首选生理盐水作溶媒；，不另加配伍任何药物。现配现用。输液中先后接瓶必须冲管。质子泵抑制剂在葡萄糖注射液中稳定性，除含糖输液pH较低、且不确定的关键因素之外，与注射器中异物也有关联。
编辑附加文献：
辛老师统计点评《近5年国内注射用质子泵抑制剂临床配伍禁忌的研究进展》
辛老师统计点评《近5年国内注射用质子泵抑制剂临床配伍禁忌的研究进展》
资料来自，D 盘-药护联合-药剂学-（2020-7-28）-临床药剂学-护理配伍-新文献-文件夹,原始记录：
辛老师统计分析：（2024-02-16，汇编补充）
本文引用文献23篇，其中药学专业报告2文，护理线报告：21 篇，
提示，临床药剂学的研究，离不开护理线的临床个例报告，它是临床药剂学流行病学研究大数据的一线基础信息。只有在大数据的基础上，才能找出临床药物配伍禁忌的发生规律和预防措施。
本人在2021 年湖北讲课件中，自己推翻自己发表在健康报上《中药注射剂配伍禁忌参考》精神，同本人发布《【原创】质子泵抑制剂配伍禁忌研究进展【1】一样，随时间延续，见识的案例更多，这一理念更强化：能不配，就不配，加强输液接瓶“冲管”普及教育是关健，
所有质子泵抑制剂，都是强碱性特性，遇什么药都会产生配伍禁忌，其自身也很不稳定。
文献：【1】【原创】质子泵抑制剂配伍禁忌研究进展【原创】质子泵抑制剂配伍禁忌研究进展
上传附件；原文献；论文编号【8】）=原始编号【3974】
入63， 叙事药学-总58）-辛老师- 管理类—文献--目录（54）（541-550）548
2024-08-11
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『十五至尊』：你的帖子被人收藏了15次
2020-4-13;13:45
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[1] 收编--21，叙事药学-总21号）-辛老师- 管理类—文献--目录（12）--(122号）
2024-06-30，记录
【2】入64， 叙事药学-总58）-辛老师- 管理类—文献--目录（54）（541-550）552
2024-08-11
【3】入65， 叙事药学-总59）-辛老师- 管理类—文献--目录（55）（561-570）569
2024-08-14
【4】入68， 叙事药学-总62）-辛老师- 管理类—文献--目录（58）（600-610）602
2024-08-16
第5 次收编：
【5】入63， 叙事药学-总58）-辛老师- 管理类—文献--目录（54）（541-550）549
2024-08-11
入63， 叙事药学-总58）-辛老师- 管理类—文献--目录（54）（541-550）549
2024-08-11
录自：F:\No.1 [NTFS 系统]\ 根目录\辛学俊论文汇编, 2024-01-25，-分类开始-
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2020-4-13;;15:38
【1】入，25，叙事药学-总25号）-辛老师- 管理类—文献--目录（16）（170号）
ntscc，收藏了你的帖子，2024-07-01：22:10
2024-07-01：22:40记录，辛老师
【2】入57， 叙事药学-总54）-辛老师- 管理类—文献--目录（49）（481-490）483
2024-08-09
第3 次入编
【3】入63， 叙事药学-总58）-辛老师- 管理类—文献--目录（54）（541-550）550
2024-08-11
录自：F:\No.1
[NTFS 系统]\ 根目录\辛学俊论文汇编,
2024-01-25，-分类开始-
标题-1：重症感染性疾病救治策略有了实践依据
标题-2：重症肺炎病死率是ICU患者死亡主要原因
标题-3：中医药对急危重病有独特诊疗优势
入63， 叙事药学-总58）-辛老师- 管理类—文献--目录（54）（541-550）550
2024-08-11
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最后编辑于 2024-08-18 · 浏览 3314
