入65， 叙事药学-总59）-辛老师- 管理类—文献--目录（55）（561-570）
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2024-08-14
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目录
562,回复：医院药房被企业托管
563，短效避孕药连续吃，好不好
565, 缓慢静注的定义？
566，【转帖】新的化疗呕吐的治疗 药物
567，妇科医生提问甲硝唑。
568，超说明书用药专家共识
570，超说明书用药专家共识
目录与提要
『一言九顶』：你的帖子被人收藏了9次
2020-4-18；21:02
一言既出，众人来顶。这就是实力！你的帖子被人收藏了9次，马上去看看吧
附加文献搜出：
【1】氨基葡萄糖怎么选?
【2】【讨论】关于氨基葡萄糖类药物的困惑与讨论
（辛老师跟帖：辛老师hyxxj1949
合理用药版达人
1，能提供国外不大认可的信息资料吗？
2，各盐之间区别，是指药剂学上区别？还是药理学上区别？
（2013-07-11 · IP浙江）
【3】骨关节炎临床药物治疗专家共识解读
发布于 2021-07-15 · 来自 Android · IP河南
引用文源：中华医学会运动医疗分会, 中国医师协会骨科医师分会运动医学学组, 中国医师协会骨科医师分会关节镜学组. 骨关节炎临床药物治疗专家共识[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）, 2021, 13(7): 32-43.
作者：中华医学会运动医疗分会，中国医师协会骨科医师分会运动医学学组，中国医师协会骨科医师分会关节镜学组
选录：
3.2.2.2氨基葡萄糖
（4）用药建议：分为硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖，相较而言，硫酸氨基葡萄糖胃肠道刺激更小，更易吸收。大多数研究结果提示持续应用1500 mg氨基葡萄糖8周以上才能显示一定的疗效。推荐餐时或餐后服用，可减轻胃肠道不适，特别是有胃溃疡的患者。
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562,回复：医院药房被企业托管
小涵妮RBIM赞了您的回帖
2020-04-19;00:50
跟帖：2014-05-07 · IP浙江
辛老师hyxxj1949，合理用药版达人
哪个头儿支持医院药房托管，是脑子进水了！取消药品15%加成，零差价。先不说从打破药价虚高有多少作用，仅就药品在医院中流通，是否需要成本角度，也没符合经济学规律。
其二，把取消药品加成是医改重头戏，也不全面。医改涉及一系列的知识成本，人工成本，医疗风险成本 ，
----仅就医疗风险成本 ，本人一直研究安全用药，见了较多信息：近日，就在4 月28日，CCTV今日说法。美容院一个月2例死亡病例。各地医疗中死亡事件，目前的结局，都以医院赔偿了结。
这钱从哪来？广东廖新波说：以广东省为例，该省取消药品加成，政府负责10%的财政补偿都不是很乐意。(2014-04-28 08:34:56,来源：每日经济新闻),现在医院是几百万地赔。
前不久，本地一例误诊：赔48万，还打伤医生鼓膜穿孔，砸坏2 台监护仪。----
药物不良反应的死亡，更不可预测。如果能预测，谁还用这药！平常，律师总是夸夸其谈，现在，碰上自己6岁儿子，扎好针到 死亡，仅10多秒钟。9
【讨论】上海:6岁男孩感冒入院输液仅10多秒后不治身亡
http://www.dxy.cn/bbs/topic/27379824?keywords=律师6岁儿子死亡 ）
他很不理解。有情可原。因为，他不是搞这行 。我可理解，因为我是研究安全用药的，见得多了。药房托管，如涉及临床用药风险问题，肯定托管老板一推了之。
另一点，托管后，形成进药一家独断，而临床疾病之复杂，不是一家药品能解决。前有贴子讨论基础药，原研药，真正治疗紧急关头，还是要用可信度最高的药，否则，扰乱临床思路，走许多弯路，病情延误，经济损失，细菌耐 药，---其中苦衷，只有分管主治床位的大夫知道，本人经历过这么多会诊病例，也深有体会。只有没接触具体病例的人，在纸上谈兵，尤其是掌权的人，凭空在自己想像！
跟帖-2，选录-王药师
医疗行业从业者
我的观点：http://www.dxy.cn/bbs/topic/27688830?keywords=托管
2014-05-02 · IP湖北
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2024-08-14
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563，短效避孕药连续吃，好不好
健康报，2019-01-28（4版）
标题1:模拟月经，此“月经”非彼月经；
标题2，国内尚无不间断的避孕药。
标题3，连续服用避孕药，有利也有弊。
2024-08-14,重编文档：辛老师
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2020-4-19;04-18
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2024-08-14
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564，慢性疼痛也是病 “忍”不是办法
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2020-4-20;00:30
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附：重编564号：慢性疼痛也是病 “忍”不是办法
2024-08-14，；5：50，辛老师
慢性疼痛也是病 “忍”不是办法
《健康报》 2019 年 12 月 21 日 星期 六4版
□首都医科大学宣武医院疼痛科副主任医师 岳剑宁
1），哪些痛最适合看疼痛科
1.原因及科室归属不清的疼痛
2.科室归属清楚，但无特效治疗方法的疼痛
3.无手术指征的颈、肩、腰、腿痛
4.某些慢性非化脓性关节炎引起的疼痛
5.神经源性疼痛
6.癌性痛
（治疗癌痛不仅可以提高患者的生活质量，甚至能够延长患者的生命。）
2）最不该忽视的五种痛
2，1，慢性头疼
2，2，颈肩部僵疼
（脖子和肩膀僵硬或者疼痛，一般是颈肩长期保持一个姿势，不注意活动造成的。---如果不及早干预，等到出现椎间盘突出压迫脊髓或者骨质增生压迫神经血管，出现严重的神经痛、头晕以及行动障碍时，可能就需要开刀手术来解决，甚至有时候手术也无济于事。
颈肩部疼痛可能不只是颈椎问题，心脏的神经反射区也可投射到颈肩。因此，颈椎疼痛也要积极检查，千万不可大意。
2，3，慢性腰疼
2，4，带状疱疹后遗神经痛
如果不予以重视，待带状疱疹的疼痛恶性循环累及和侵蚀脊髓背根神经节甚至脊髓背角，就可能遗留非常顽固而剧烈的神经痛。长期剧痛可导致抑郁、躁狂等精神心理疾病，使患者逐步进入“疼痛—自我紧张和生活能力丧失—疼痛加重”的恶性循环。
2，5，糖尿病性周围神经痛
3）疼痛治疗误区要避免
误区一：疼痛是症状，忍忍就过去了。
误区二：止痛药有副作用，少吃点不太痛就行
误区三：癌痛能忍就忍，忍不住再吃药。
癌痛会影响患者的睡眠、身体代谢和机体免疫力，若不及时治疗，容易耽误病情，影响肿瘤的治疗。选择理想的止痛药并合理使用，90%以上疼痛患者可以达到无痛，这对于患者配合原发病肿瘤的治疗也至关重要。
误区四：癌症病人过早使用强效的镇痛药，以后会无药可用。
误区五：癌症疼痛厉害时，就注射杜冷丁。
世界卫生组织把杜冷丁（哌替啶）列为癌症疼痛治疗不推荐使用药物。
4）向医生描述疼痛，您会吗
4，1，疼痛部位
4，2，疼痛性质
4，3， 疼痛程度
4，4， 疼痛史及家族病史
4，5， 影响因素
4，6， 伴随症状
4，7，治疗史
5）服止痛药常犯五种错
第一，稍有疼痛就服药。
第二，认为长期用药才有副作用。
第三，备孕时擅自用药。
第四，服药预防受伤。
第五，与抗抑郁药同时服用。
6）对付疼痛有哪些手段
疼痛科常用的方法包括：
1.药物治疗：
2.心理治疗：
3.物理治疗：
■ 如果病情较重，就像敌人使用了装甲车、坦克，也建造了坚固的堡垒，疼痛控制就变得困难起来了。我们就要使用精确制导和威力更大的武器来摧毁敌人的防御。
1.神经阻滞：
2.神经射频：
3.椎间孔镜：
■如果敌人更加顽固，藏得更深，我们就要使用核武器了。
1， 脊髓电刺激术
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2024-08-14
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565,缓慢静注的定义？
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2020-4-20;；09:23
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来自：问药师平台-提问
缓慢静注的定义？
问药师平台（2019-02-18）山东 烟台网友yuxt-提问：
请教各位老师，多烯磷脂酰胆碱注射液说明书用法缓慢静注，请问老师们缓慢静注是几分钟注射完？
辛老师（回应）：
@yuxt ，你提问的滴速，每分钟多少滴才是“缓慢”，倒很少关注。多为护理线掌握。刚才查了：（查网360，输“缓慢静脉滴注”获：
“静脉滴注速度快慢有讲究”
http://www.360doc.com/content/15/0609/13/12213661_476778729.shtml
辛老师：
（1）常规：
成人：40-60滴/分；
儿童：20-40滴/分；
老人：少于40滴/分；
（2）哪些情况宜慢不宜速谪：控制在30-40滴/分。
（3）快速滴注：
250ml甘露醇，20分钟滴完。
心肺功能良好，快速补液：10ml/分钟（左右），全日总量6-8小时完成。
急性肾衰竭摸索性补液：10%葡萄糖500ml,每分钟15-25ml.
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2024-08-14
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566，【转帖】新的化疗呕吐的治疗 药物
发布于 2014-05-06 · IP浙江
这个帖子发布于 10 年零 103 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
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202-04-21；14:22
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新药名称：阿瑞匹坦胶囊（商品名：意美），用法;需三联方法：阿瑞匹坦+5-羟色胺3型（5-HT3）受体拮抗剂+地塞米松。
见：
5-羟色胺3受体拮抗剂(司琼)市场研究报告(2008版)，见：http://www.healthoo.com/A6/200803/A6_20080306144544_339459.asp
新药联合新指南：关注化疗呕吐
中国医学论坛报，2014-04-03 第 A-03 版：中国新闻
默沙东公司研发的用于预防化疗引起的恶心呕吐药物――阿瑞匹坦胶囊（意美）经中国国家食品药品监督管理总局批准在华上市。
入65， 叙事药学-总59）-辛老师- 管理类—文献--目录（55）（561-570）566
2024-08-14
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567，妇科医生提问甲硝唑。
蔡O1A6等16人赞了您的帖子
2020-04-22;00:27
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2020-04-22;00:10
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发布于 2020-04-19 · IP浙江
这个帖子发布于 4 年零 118 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
提供：
1，中国药典临床用药须知：2010版，
2，近期对酶抑制剂专家共识连播后，反复提问，对具有抗厌氧菌的抗菌药物酶抑制剂复合制剂，在临床治疗应用中，要不要继续联用专用抗厌氧菌药物？
在专家的解答中，出现先后不一致的专家解读。
第一讲，专家共识发布会，作为一个临床实用的讨论题，要不要联用甲硝唑之类？
当时专家解读：对复杂的厌氧菌感染，临床实践经验表明，联用后临床抗厌氧菌感染疗效显著稳定，例如术后腹腔感染。
后第四讲，腹腔感染专题，请陈佰义回答。答案是不合理。
本人听报告后认识感觉，陈佰义教授是作为常规性通用标准解答。不是个体化治疗方案作为背景的思维解答。这符合专家解答听众提问的基本思维原则。
一般是一般，个例是个例。
这个提问，前不久妇科医生群向我提问过，我按第一讲精神谈了个人观点。
3，提供人参考书：临床用药指导（白秋江，等编;
4,，前一帖【1】，可参考联贯学习：
【1】对叙事药学--522号-要不要联合抗 厌氧菌？再点评
2024-08-14，12：05，补充，辛老师
入65， 叙事药学-总59）-辛老师- 管理类—文献--目录（55）（561-570）567
2024-08-14
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568，超说明书用药专家共识
前有收录
【1】入61， 叙事药学-总57）-辛老师- 管理类—文献--目录（53）（520-530）523
2024-08-11
心本无一物sg等10人赞了您的帖子
2020-04-22;04-21
【2】入65， 叙事药学-总59）-辛老师- 管理类—文献--目录（55）（561-570）568
2024-08-14
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liulu01234567等46人赞了您的帖子
2020-04-22;05:03
前有收录，现共3 次：
[1] 收编--21，叙事药学-总21号）-辛老师- 管理类—文献--目录（12）--(122号）
2024-06-30，记录
【2】入64， 叙事药学-总58）-辛老师- 管理类—文献--目录（54）（541-550）552
2024-08-11
【3】入65， 叙事药学-总59）-辛老师- 管理类—文献--目录（55）（561-570）569
2024-08-14
读后感：
刚前些天，一网友私下问我，对万古，利奈烷胺，替考拉宁，这三药怎么看？我答，基本认同万古的稳固抗G+菌的权威地位。各药各有所长。对替考拉宁，总感不及上二药抗菌力度强势。今天刚好到编辑有此文小结，很好。总之，非常认同本文小结。
2014-09-30
总结一下：
利奈唑胺，优点很多不再赘述，但是耐药性和副作用不可忽视，注意不合理应用；
万古霉素，不要忽略其治疗 MRSA 方面一线药物的地位，临床应用权衡利弊；
替考拉宁，蛋白结合率高，耐药率高，起效慢，临床效果稍逊万古、利奈唑胺，一直不能作为一线用药。
入65， 叙事药学-总59）-辛老师- 管理类—文献--目录（55）（561-570）569
2024-08-14
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570，超说明书用药专家共识
心本无一物sg等10人赞了您的帖子
2020-04-22;;04-21
第4 次被 收录，见569条
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2024-08-14
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最后编辑于 2024-08-14 · 浏览 3253
