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入64, 叙事药学-总58)-辛老师- 管理类—文献--目录(54)(551-560)

发布于 2024-08-13 · 浏览 6927 · IP 浙江浙江

入64, 叙事药学-总58)-辛老师- 管理类—文献--目录(54)(551-560)

2024-08-11

录自:F:\No.1 [NTFS 系统]\ 根目录\辛学俊论文汇编, 2024-01-25,-分类开始-

 

目录

551,抗菌药物盘点,看看协和医生的匠心之作

552,【分享】万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较

 553,药品说明书--打官司的法庭证据

554,【讨论】药物经济学:让政策坦然面对质疑

555,长期服用克拉霉素治疗儿童慢性鼻窦炎合理吗?

556,“血必净”专项小结

557,徐秀华教授《各类抗菌药物临床合理应用》报告视频摘录

558,【求助】亚胺培南能用250ml水配制吗?

559,施毅教授:感染是个「永恒三角」!

560,药物性肝损伤领域研究新进展

 

目录与提要

 


551,抗菌药物盘点,看看协和医生的匠心之作

抗菌药物盘点,看看协和医生的匠心之作

 mickey1122等45人赞了您的帖子

2020-4-13;14:56

来自微信,简明扼要,便于记忆。

(2016-01-19)

抗菌药物盘点,看看协和医生的匠心之作

2016-01-18 医学界临床药学频道

小编按:一直对小说里那些精通药理的仙师道祖们崇拜得五体投地。放眼于现代,抗生素是现在临床上使用最频繁的药物之一。现实世界中,精通抗生素的大夫们,不就是现代的“药王”吗?这里我们就和大家分享各类抗生素的相关知识。本文一经推出,就收获了爆棚点击量,相信读完后大家一定收获大大的!

作者:栾子健

审阅:北京协和医院感染内科 范洪伟

 入64, 叙事药学-总58)-辛老师- 管理类—文献--目录(54)(541-550)551

2024-08-11

录自:F:\No.1 [NTFS 系统]\ 根目录\辛学俊论文汇编, 2024-01-25,-分类开始-

 

 

552,【分享】万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较

1】收编--21,叙事药学-总21号)-辛老师-  管理类—文献--目录(12)--(122号)2024-06-30,记录

【2】入64, 叙事药学-总58)-辛老师- 管理类—文献--目录(54)(541-550)552

2024-08-11

『一言九顶』:你的帖子被人收藏了9次

2020-4-13;22:04

浏览 1.9万

 【2】入64, 叙事药学-总58)-辛老师- 管理类—文献--目录(54)(541-550)552

2024-08-11

录自:F:\No.1 [NTFS 系统]\ 根目录\辛学俊论文汇编, 2024-01-25,-分类开始-

 

  

553,药品说明书--打官司的法庭证据

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/43136181?

『三好学生』:你的帖子被人收藏了3次

2020-4-14; 09:44

 可能是无心插柳,也可能是用心良苦。总之你的付出不会白费,你的帖子已经被人收藏3次了。马上去看看吧:

辛老师hyxxj1949

发布于 2020-04-13 · IP浙江

这个帖子发布于 4 年零 121 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

 读后感:

按此文观点,非处方药(OTC)说明书,全部是“孕妇禁用”,而出现孕妇损害事件,什么情况都会发生。如果一定要牵强附会,受伤害的只能是患者自身。

阿莫西林克拉维酸钾--孕妇禁用--产下婴儿耳聋--纠纷案,其影响持续多少年,也没去细算,只知道有孕妇用药,“推”的情况,时有发生。

某例孕妇眼角疑似疱疹,眼科转皮肤科,一句“先流产,后治疗”--转到临床药学室,建议与家人商量,再作决定。---丈夫电话哪头“忍一忍吧!”--眼看着这孕妇无助离去。

事实上,夫妻双方必须到现埸,听取专业 人士精细解读,才能有所理解,起到效果。凭电话里几句话,无论如何难以产生“人文 医学”宣教效果。

下文中:舒喘灵(沙丁胺醇)--“孕妇禁用”的情况是:(本人《新编孕妇用药咨询信息汇总》)

 2、如何看待说明书

3、续篇:中国医学论坛报,2005,9,8(19版)商榷文章----关于《教科书可否成为法庭证据》的商榷,作者:重庆三峡中心医院健康中心,杨昕

4,对律师评论

5,观点六、说明书和教材的矛盾怎么办?

    6,《药品说明书--打官司的法庭证据》       (被 6 次),·                  【期刊论文】《中国健康月刊》 -2006年4期 32-32页,             杨兴

  全文如下(标题) :

1,A案例  ;用药引出麻烦

某,怀孕6个月,维生素C、维生素K4、舒喘灵(沙丁醇胺)3种药,药后约30分钟就发现羊水破,手术取胎,胎儿已死,舒喘灵系“孕妇禁用”药,诉到法院。,医方-卫生部教科书,不同意赔偿

2,B,评析 ;诊疗规范以药品说明书为准

服用舒喘灵能否导致患者流产,二者之间是否存在因果关系--关键一般情况下,判断;药品说明书与诊疗规范不符,则一般应按药品说明书的要求用药

 3,C指导,医疗教科书不具有法律效力

临床实践中超范围用药现象非常普遍,而有关方面对此又没有明文规定,但从法规的角度看这种做法是不当的。

药品说明书,如果不与药典>及其相关文件冲突,必须执行。从法律意义看,如果没有充分的证据证明超出药物说明书注明的适应症用药的合理性和安全性,如果发生药物引起的不良反应且对患者造成损害,而医师又不能证明用药后发生的不良反应与该药物无关时,医师的这种医疗行为应该属于违反医疗常规,属于医疗事故定义的范围,是不受法律保护的。

  

辛老师补充点评 (2024-08-12;17:10,动笔论述:

这篇文章,2006年发表,太远了,目前的医药学术动态,远超出该文学术思想认识范围。

其一,怀孕6个月,服药”舒喘灵“,药后30分钟,羊水破,手术取胎,胎儿已死,俩者是否成因果关系?且看国际上”舒喘灵“与胎儿发育安全性流行病学信息证据(从新编孕妇用药安全信息汇总【1】(目前国内收集较全较前沿的数据 库存)。

 辛老师,2005 年专题 回应妇保院咨询课件

检索文献【1】,输入“沙丁醇胺“,弹出《沙丁醇胺(舒喘灵)》课件,系(本人制作)辛学俊,2005,7,6,于2004-09-14;17:11,汇总编入

 课件解读” 2005年5月12日,黄岩妇保院同道专程来院咨询:舒喘灵片(OTC甲类)说明书示:孕妇禁用。哺乳期妇女慎用。但临床用于孕妇保胎治疗极其普遍,医疗纠纷中是否会成为证据?

 本人作全面论述(全文PPT上传供分享)

课件中第8 张PPT:美国〈临床药物大典〉(王贤才主译) 375页,

系统性β2显效剂还能抑制分娩,故到达分娩期的妊妇应予禁忌。”

本人认为:

该观点显然成为孕妇禁忌的依据来源。但指的是临近分娩的孕妇,由于该类药物能松驰子宫平滑肌,具有保胎作用,成为临床应用孕妇保胎的理论基础。

【2】美国第8 版孕妇与哺乳期用药,288页论述:2,14,5,β2 拟交感神经药(图1,2,)总精神仍然是“松驰子宫平滑肌”,没有提供孕6 个月胎儿毒性依据。

 

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 药后30分钟发现羊水破,导致手术取胎,胎儿已死,应该调研的是:

 

2,1,用药与羊水破,有没有因果关系?

 这需要产科专家提供羊水破的流行病学信息;

 但目前,产科专家们很难提供“用药与羊水破“的互为因互因果关系证据。

 为什么?

 要从孕妇安全用药的数据来源说起

 由于法律和伦理关系,药物安全试验,不可能用人体作试验,只能用动物作试验。

 而动物试验结果 ,对于人体用药结果 ,根本不等同。而目前临床孕妇用药 安全的基础信息,是基于动物试验(剂量大于人体剂量多少倍,获得安全数据 。 再经数期临床试验,获得安全数据,方能上市使用。但还没完,还要跟踪临床 应用的大数据来证实。这样,得出一概念,上市 越长久,安全用药信息越趋完整 。

 临床产科医生主要业务精力在个体的产科病例治疗,不是在流行病学调研, 关注重点也是临床病例的治疗总结为主。至于孕妇用药安全性评说,很少顾及。所以,非处方药说明书,按药监局统一模版,全部“孕妇禁用。”没有临床产科专家能解读。

本人近期作《老药师破解黄岩十大药事奇案》【1】,也是对药品说明书“孕妇禁用”首次解读。这是本人几十年临床药学沉积累的集中爆发,可以说“忍无可忍”

  2,2,药学专家,应提供“沙丁醇胺”药动学信息。

2,2,1,服药30 分,药物在人体处什么状态。

本人查:“片”剂崩解药典标准的时限要求【1】;普通片,要求15 分钟全部崩解(也可从前其医学专家服用一片头孢呋辛酯,不到2 分钟,过敏休克资料借鉴,服药30分,处于胃中什么崩解水平?

 假设,没有崩解,或刚崩解,没多少吸收,谈不上产生药理作用。找出说明书“孕妇禁用“,就成无稽之谈

 3,司法办案”疑罪从无“与“疑罪从有”的区别

  司法办案有一法则:”疑罪从无”。如果要一定要办成疑罪从有,权力在掌权者手上,但社会的后续效应,不可想象。案例很多,只会激起社会负效应。本人近期课件孕妇尿路结石绞痛,86小时无人敢用药。因为,说明书“孕妇禁用”大家一个“”,详见本人课件【1】37 页PPT(视频时段:49:45左右):

 

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 图:课件《老药师破解黄岩十大药事奇案》【2】37 页PPT,(图)(视频时段:49:45左右)


文献

【1】这是全程直播,回放新链接网址;

https://n.dingtalk.com/dingding/live-room/index.html?roomId=k5Q3vzkaznCE58mW&from=LiveHome&liveUuid=b8127038-15ea-4d0e-8273-57c6b8868bd7


【2】老药师破解黄岩十大药事奇案

老药师破解黄岩十大药事奇案


【3】老药师破解黄岩十大药事奇案--原始直播(钉钉版)

老药师破解黄岩十大药事奇案--原始直播(钉钉版)


【4】中国药典2010年版--崩解时限检查法

https://www.docin.com/p-100738453.html

 【2】入64, 叙事药学-总58)-辛老师- 管理类—文献--目录(54)(541-550)553

2024-08-11

录自:F:\No.1 [NTFS 系统]\ 根目录\辛学俊论文汇编, 2024-01-25,-分类开始-

 (专题回应,见:《对553号《药品说明书--打官司的法庭证据》再评论》

对553号《药品说明书--打官司的法庭证据》再评论

 

 

554,【讨论】药物经济学:让政策坦然面对质疑

【讨论】药物经济学:让政策坦然面对质疑

『三好学生』:你的帖子被人收藏了3次

2020-4-14;20:25

可能是无心插柳,也可能是用心良苦。总之你的付出不会白费,你的帖子已经被人收藏3次了。马上去看看吧:

 辛老师hyxxj1949

发布于 2014-07-30 · IP浙江

这个帖子发布于 10 年零 16 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

按: 2013年浙江省医院药学会议上,浙江省卫生厅副厅长徐润龙作了《药物经济学研究亟待重视》—药师应参与政策研究。论述了药物经济学在卫生改革中的重要意义,以及药师应担当的重要责任。

诚然,药剂科主任在药物采购的决策方面,多为一重要议事力量。要评价药物经济学,除去一般的知识要求之外,还必须懂得临床治疗中的疗效评估,其中涉及疗效的有效性,安全性,经济性等,这需要深入临床作专题调研,但往往日常事务繁忙,缺乏深入细致调研的深度和力度,容易被一些表面现象所迷惑。不过,可以在后续的应用中继续跟踪调查补充。

真正的优质药品,是不怕持久调研的。但需要医院药师的火眼金睛去识别。

2014-07-30

药物经济学:让政策坦然面对质疑

2014-07-08 (5版):健康报

http://www.jkb.com.cn/news/industrialEconomy/medicaldevices/2014/0708/345324.html

本报记者刘志勇

标题

开篇语

  药物经济学是人类应对医药资源配置问题而发展起来的新兴交叉学科。我国新一轮医改启动以来,政府在制定医药相关政策时,屡屡提到要利用药物经济学的指导思想和技术手段。什么是药物经济学?其意义和作用是什么?药物经济学在国际上的应用形式有哪些?在我国的应用现状及发展趋势如何?最近一些与药学相关的论坛上,“药物经济学”成了热词。如何认识药物经济学的价值,本版从今天开始推出系列报道,对此全面求解。

1,重要性日益被重视

2,寻找性价比更高的药物

3,在医改中大有用武之地

 跟帖-1:辛老师hyxxj1949楼主,合理用药版达人

我们的一文药动学药效学理论研究与药物经济学的论文,终于获终审通过了,即日会收到通知,届时发送给大家分享。

2015-10-27 · IP浙江

 跟帖-2:

1)hongliangzhang期待辛老师的分享

 2)辛老师hyxxj1949楼主

回复

 @hongliangzhang头孢哌酮舒巴坦钠不同给药方案的疗效和经济学评价中国现代应用药学2016 年1 月第33 卷第1 期

摘要:目的探索头孢哌酮舒巴坦钠不同给药方案的临床疗效和药物经济学。方法根据说明书提供的药动学参数和美国临床实验室标准化协会药敏MIC 解释标准计算不同方案%T>MIC 值,以%T>MIC 值≥50%为标准评估有效性和经济性。分析本院8 年常用抗菌药物耐药资料。结果 %T>MIC 值≥50%方案:①1.5 g,q12h 组对敏感级;②1.5 g,q8h 和3.0 g,q12h 组对敏感、中介级;③1.5 g,q6h、3.0 g,q8h 和3.0 g,q6h 组对敏感、中介、耐药级。3.0 g,q8h 组和1.5 g,q6h组%T>MIC值相似,但后者更低价、高效。头孢哌酮舒巴坦钠治疗病例59 例,超说明书用药占89.83%,总有效率为79.24%。结论 头孢哌酮舒巴坦钠说明书中q12h 用药方案难以适应当前细菌严重耐药状况下临床治疗需求,中重度或多重耐药细菌感染治疗须用q6~8h 方案。

 附件-2:

补充:姐妹篇:头孢哌酮舒巴坦钠微泵3 h 静脉给药的临床疗效经济学评价;

(药学研究)-头孢哌酮钠舒巴坦钠微泵3小时静脉给药的临床疗效和经济学评价

辛老师hyxxj1949发布于 2020-11-12 · IP浙江

这个帖子发布于 3 年零 274 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

 万文数据-头孢哌酮钠舒巴坦钠微泵3h静脉给药的临床疗效和经济学评价,https://d.wanfangdata.com.cn/periodical/sdyygc202010014

摘要 目的 探索头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)同一剂量、不同给药方案的抗菌强度差异。方法 计算每次静脉滴注0.5 h完成与延时给药(2h、3h)的头孢哌酮钠血药浓度(C)和药动学药效学(PK/PD)参数(%T>MIC),评价临床疗效和药物经济学成本。结果 (1)3 h终点药物浓度:同一剂量(1g),延时2 h和3 h组是0.5 h组的140.3%(40.0/28.5)、179.2%(51.1/28.5)。(2)抗菌强度%T>MIC)增幅:①同剂量,不同给药间隔,每次均静滴0.5h : q8h、 q6h组较q12 h组增幅50% 、100% ;②同剂量,不同给药间隔,不同给药时间q12h组:延时(2 h、3 h),较0.5 h、增幅为14%;11.7% ;q8h组:增幅为13.8%、20.9%;③(q6h)(延时2h、3h)比(q12 h、0.5 h )增幅分别 为207%、234.9% ④同一日剂量(4.0 g)(%T>MIC)值:(1.0g, q6h,延时2h、3h),较(2.0g,  q12h ,0.5 h)增加50%~70%。(3)达同一抗菌强度,增加给药次数,辅助延时给药,医药成本下降1/3:(1.0 g,g8h,延时2.0 h)(%T>MIC)=61.2,较(2g, q12h ,0.5 h) 日剂量4.0 g(%T>MIC=60.0),减少日剂量1/3。结论 舒普深增加给药次数,联合延时给药3 h,提高抗菌强度,节约医药成本,为重症感染患者,超说明书用药,提供了PKPD理论依据。

 入64, 叙事药学-总58)-辛老师- 管理类—文献--目录(54)(541-550)554

2024-08-13

录自:F:\No.1 [NTFS 系统]\ 根目录\辛学俊论文汇编, 2024-01-25,-分类开始-

 



555,长期服用克拉霉素治疗儿童慢性鼻窦炎合理吗?

长期服用克拉霉素治疗儿童慢性鼻窦炎合理吗?

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2020-04-16

可能是无心插柳,也可能是用心良苦。总之你的付出不会白费,你的帖子已经被人收藏3次了。马上去看看吧:

按:

昨晚看到下面此文,想起本人一次突破常规剂量应用大环内酯类治疗急性鼻窦炎,且医药护患者各方 联合,持续跟踪讨论观察,持续2 个多月,治好了,且写了小结,发在合理用药版,但手机上不便查阅,链接,因此,放到今天,细细品读思考,先链接本人小结。--查到 标题:

1 例超常规抗菌用药的孤立性蝶窦炎治疗的阶段小结”

http://www.dxy.cn/bbs/topic/35511363?keywords=1%E4%BE%8B%E7%AA%81%E7%A0%B4%E5%B8%B8%E8%A7%84%E6%B2%BB%E7%96%97%E9%A2%9D%E7%82%8E

1-楼主题;(1),头孢呋辛注射+口服;2,目前主题,是要控制急性期;3,第5天改用克拉霉素的讨论。4,对于低剂量大环内酯类破坏生物被膜话题,---

12楼,患者(护士长)回复:经过两个月克拉霉素半量口服后,今CT复查已阴性,李某某主任告知可停药)

13楼

先记录耳鼻咽喉科主任的鼻窦炎抗菌药物治疗的新的进展:

前额窦炎案例中,用到14环的大环内酯类,如克拉霉素、罗红霉素、红霉素等抗生素,长时间半量应用,作为临床经验,破坏生物被膜,主要来自日本的该专业学术进展,在全球推广,理论上还不是能解释的通,还没有列入指南这一层次。

现在,通过大范围考察,认为临床实践疗效获得认可,己列入到鼻窦炎治疗指南中,正式发布了。发布这个信息,是想说明,临床药学,一定要与临床线的医生护士打成一片,互相交流,协作共融,每一个专业,都有过人特长之处。临床药剂学现象,一定是临床护士先发现,继之临床药学跟进研究。

14楼:

大环内酯类半量帖子,昨晚循证医学授课老师(网友)马上找到了相应文献,并作了点评意见:

这是辛老师分享的关于大环内酯类抗生素长疗程低剂量在慢性鼻窦疼(炎)中的应用的系统评价,大家可以看一下,这篇系统评价就没有meta分析。可以对应今天的讲课内容一起看一下。有得到一些阳性结果,但是目前研究质量比较低,还需要后续进一步的研究。

基本精神如上,本人的意思,耳听八方,多方联合探索,不断思考总结。

2020-04-15,辛老师

长期服用克拉霉素治疗儿童慢性鼻窦炎合理吗?

https://mp.weixin.qq.com/s/pEW6CEpSlW10AD2WbSvwaQ

原创 问药师团队 问药师专业加油站 昨天

 入64, 叙事药学-总58)-辛老师- 管理类—文献--目录(54)(541-550)555

2024-08-13

录自:F:\No.1 [NTFS 系统]\ 根目录\辛学俊论文汇编, 2024-01-25,-分类开始-

 


556,“血必净”专项小结

“血必净”专项小结

『一言九顶』:你的帖子被人收藏了9次

2020-04-16

一言既出,众人来顶。这就是实力!你的帖子被人收藏了9次,马上去看看吧:

前已入【1】入56, 叙事药学-总53)-辛老师- 管理类—文献--目录(48)(471-480)471

2024-08-09

今天【2】556;入64, 叙事药学-总58)-辛老师- 管理类—文献--目录(54)(541-550)556

2024-08-13

录自:F:\No.1 [NTFS 系统]\ 根目录\辛学俊论文汇编, 2024-01-25,-分类开始-


 

557,徐秀华教授《各类抗菌药物临床合理应用》报告视频摘录

徐秀华教授《各类抗菌药物临床合理应用》报告视频摘录

沧浪之水水等11人赞了您的帖子

2020-05-17;09:44

 视频总编号——9, 徐秀华---这个内容很好的

 青霉素类(视频21:28;开始)(37:20青霉素类结束)

■青霉素:---用得多,耐药严重,

第二大类;耐酶青霉素,只有这一类,对青霉素酶耐受。代表药:苯唑,记住,主要对耐酶金葡萄菌;

第三类,---广谱青霉素

◆氨苄—对大肠杆菌,我国70%上耐药。

◇哪个使用人群比较好?对新生儿适合;

◆阿莫西林(羟氨苄):比氨苄强4倍,主要用它治疗“3个慢”:慢性支气管炎;慢性胆囊炎;慢性尿路感染;

(编者注:此节视频中,内容介绍中是美洛西林、阿洛西林,文本和呋苄西林混在一起。呋苄应和磺苄、羧苄西林等为一类。感到疑问))

氧哌嗪特点

◆氧哌嗪,对G-,G+,厌氧菌---有效。

 2,头孢菌素类

2,1,特点

1, 耐青霉素酶,对金葡萄菌好;

2, 过敏,与青交叉5—10%,除过敏休克外,其他皮试一下就可,

3, 分一、二、三代,抗菌谱不同,第4代G+相当二代

2,1,各药特性

■一代头孢:★头孢氨苄:皮肤软组织浓度高(肺不高)

第二代头孢,大家记住,头孢呋辛,肾毒性小,对头孢菌素酶稳定,不易耐药,而且对性病,淋球菌也好,还透脑脊液,对G+G-都好;

三代头孢,头孢他啶,头孢曲松,头孢哌酮,头孢噻肟,

◇血浓度:都高,

总体,对G-菌,最强,是头孢他啶,但现在有一定的耐药性

对肾浓度,尿路感染,头孢他啶,头孢噻肟浓度高;头孢曲松,头孢哌酮肝胆浓度高。

对脑膜炎,脑脊液,除头孢哌酮外,其他三个,都能透过脑脊液,

如何选用?

 入64, 叙事药学-总58)-辛老师- 管理类—文献--目录(54)(541-550)557

2024-08-13

录自:F:\No.1 [NTFS 系统]\ 根目录\辛学俊论文汇编, 2024-01-25,-分类开始-

 


558,【求助】亚胺培南能用250ml水配制吗?

版主留言通知:回复:【求助】亚胺培南能用250ml水配制吗?

2020-04-18;09:23

亲爱的hyxxj1949站友,您好!

您在 合理用药与药物不良反应讨论版 发的 回复:【求助】亚胺培南能用250ml水配制吗? 一帖被版主留言,特此通知。非常感谢您对丁香园的贡献,欢迎继续支持丁香园!

 辛老师有多个跟帖论述--亚胺培南--临床药剂学稳定性--的相关内容:

 入64, 叙事药学-总58)-辛老师- 管理类—文献--目录(54)(541-550)558

2024-08-13

录自:F:\No.1 [NTFS 系统]\ 根目录\辛学俊论文汇编, 2024-01-25,-分类开始-

 


559,施毅教授:感染是个「永恒三角」!

施毅教授:感染是个「永恒三角」!

刘瑞腾1212等26人赞了您的帖子

2020-4-18;01:06

2 次入编:

[1]入41, 叙事药学-总41)-辛老师-  管理类—文献--目录(32)(321-330号)(亚类-抗感染类-目录-2)--322号

2024-07-19

[2]   入64, 叙事药学-总58)-辛老师- 管理类—文献--目录(54)(541-550)559

2024-08-13

 按:

此文在微信看到 后,觉得保存下来,才能方便学习和交流。这么好的专家报告,不分享大家,实在讲不过去!

2019-07-26;

2024-01-26,辛老师-重编标题:

2024-01-26重编:

标题-1:感染是一个永恒三角,必须兼顾三方面才可能有效达到治疗目的

标题-2:肺炎在全球致死性疾病排名第三位,每年死亡人数400万

标题-3,社区获得性肺炎 ;

标题-4,医院获得性肺炎

 标题-5,对于医院性获得肺炎,临床诊断标准为:

标题-6,我国每两周就有1.1%的人患肺炎,每10万死者中有17.46死于肺炎;

标题-7,我国肺炎最常见的两个致病菌,对所有大环内酯类药物的耐药率分别高达70%和80%以上;

标题-8,肺炎链球菌引起的肺炎,尤其老年人,要警惕可能发生急性冠脉综合征;

标题-9,肺炎链球菌引起的肺炎,尤其老年人,要警惕可能发生急性冠脉综合征

标题-10,对X胸片阴性的疑似肺炎患者,应再做胸部CT;

标题-11,一项前瞻性的研究发现,肺炎中PCT的值越高,病原菌尤其是典型细菌感染的发生率可能越大;

标题-12,最后谈一下CAP的经验性治疗。在CAP经验性治疗里面,我们要注意这几点:

标题-13,小结:病原学与耐药现状;诊断;治疗

(浏览 1.2万)

 后续跟帖:

辛老师hyxxj1949楼主合理用药版达人

南京陈斌,的回复:

“感染是一个永恒三角,必须兼顾三方面才可能有效达到治疗目的

感染是一个永恒的话题,是因为感染本身就是一个永恒的「三角」。感染涉及到患者或者疾病,涉及到我们需要治疗感染所需的抗菌药物,这和其它疾病不同,它还多一个角色——导致患者得病的细菌或者病原体。患者会被细菌感染,但他有一定的免疫力,而抗菌药物可以发挥很好的临床疗效,但它又会产生一定的安全性问题,因此这就使治疗上更加困难。我们需要兼顾患者致病菌抗菌药物三个方面,才有可能有效地达到治疗目的。

 

一一题目很好。但通篇文章集中病原体抗病原体治疗上。

感染性疾病的发生发展,是病原体、机体(体质)、适当的治疗三者因素相互斗争与作用的结果。其中病原体诊断与抗病原体治疗,在整体上无疑占据着主导的作用与地位。但在某些具体的病人,或感染疾病的某些阶段,应重视对病人整体状态(包括体质、免疫系统的功能状态)的分析与处理。”

 

我感觉,意见很好。再提点个人认识:

我的“三个篱笆桩”理念》在后续的总结中,关注到不同群体的基础免疫力,自身抗病能力不同,采用的调节提高抗菌药物的(T%>MIC)方法的侧重点不同。

产科病例,都是年轻力壮的年轻人,其内在活力远大于老年晚癌病例,这时候,只要在原有用药基础上,稍改变用药方法,就有可能获效,也不一定要应用原研抗菌药。

但本文的总精神,是表达出来了,只是”永恒三角“,涉及到”人;药;细菌“三方面太复杂,临床专家更长于表达自己见得更多,体会更深的临床线部分,我是理解这个意思了。

在我们药学人员角度,还有更多的用药方面的选择了:包括2 方面:原研药--仿制品;仿制品中-又有通过一致评价的-和-没通过一致评价的;

本人多次提到,国家集采后中药品,还面临进入临床的再评价,这需要药师大力参与,深入临床考察;

另一方面,药动学药效学(PK/PD)理论的学习运用,也需要长期实践总结

各地细菌流行病调研,仅这一条,也够临床药师忙活了。离开当地细菌流行病学调研数据,也较难活学活用药动学药效学(PK/PD)理论.。

 入64, 叙事药学-总58)-辛老师- 管理类—文献--目录(54)(541-550)559

2024-08-13

录自:F:\No.1 [NTFS 系统]\ 根目录\辛学俊论文汇编, 2024-01-25,-分类开始-

 

 

560,药物性肝损伤领域研究新进展

药物性肝损伤领域研究新进展

 『三好学生』:你的帖子被人收藏了3次

2020-4-18;04-17

可能是无心插柳,也可能是用心良苦。总之你的付出不会白费,你的帖子已经被人收藏3次了。马上去看看吧

辛老师hyxxj1949

发布于 2020-04-14 · IP浙江

这个帖子发布于 4 年零 121 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

 药物性肝损伤领域研究新进展

中国医学论坛报,2020-4-09(A10版)

注:没有文档形式,今天重编:(2024-08-13,

标题 -1: DILI重要国际专题学术会议一览

标题 -2:DILI领域的新观点

2,1,新观点一 诊断DILI时需提高肝脏生化阈值  

2,2,新观点二 提出间接型DILI的新分型   

标题-3:国际研究新进展

标题-4:国内重要研究

篇尾:

何首乌是国内引起肝损伤的常见药物,鉴别高风险人群对于防范何首乌所致肝损伤具有重要的意义。来自湖南和北京的研究团队针对这一问题开展了合作研究,成果发表在《肝脏病学》上。研究发现,HLA-B*35:01位点何首乌所致肝损伤密切相关,并认为该位点的基因突变何首乌所致肝损伤的重要遗传易感因素,是预测何首乌所致肝损伤的潜在生物标记物。

入64, 叙事药学-总58)-辛老师- 管理类—文献--目录(54)(541-550)560

2024-08-13

录自:F:\No.1 [NTFS 系统]\ 根目录\辛学俊论文汇编, 2024-01-25,-分类开始-

 

肺炎 (1108)
肝损伤 (23)
慢性鼻窦炎 (26)
药物性肝损害 (16)

最后编辑于 2024-08-13 · 浏览 6927

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