学习新文献，讨论“安定在癫痫急性发作应用
学习新文献，讨论“安定在癫痫急性发作应用
辛老师，2024-08-26，14：：30，动笔
上午：编辑《2023神经病学年度进展盘点——癫痫》【1】，联系到癫痫抢救中的种种手法争论。发现新文献【2】中，没有提到”安定“。
但本人记忆深刻：抢救癫痫持续状态，急诊24小时连续应用，4 次呼叫：应用安定注射液。发生堵塞针管【3】【4】。上级专家报告记录：癫痫-也用安定【5】。
可新文献（发布于 2024-03-10）【2】：
一、新诊断特发性全面性癫痫
丙戊酸是3种发作类型(全身强直一阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作)的一线药物且是唯一的首选药物。
全身强直一阵挛发作的一线药物除丙戊酸外，还有托吡酯和拉莫三嗪。
二、新诊断症状性部分性癫痫
初始药物首选均为卡马西平与奥卡西平。
一线药物为卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯和左乙拉西坦
三、联合用药
在特发性全面性癫痫的药物治疗中，丙戊酸是与其他药物联合治疗的首选药物。
四、特殊人群的药物治疗
1、育龄期妇女 拉莫三嗪为健康育龄期妇女特发性全面性癫痫与症状性部分性癫痫的首选用药; 左乙拉西坦为全面性癫痫治疗首选药物;健康育龄期妇女计划受孕并哺乳者，特发性全面性发作与继发性部分性发作的首选用药均为拉莫三嗪。
五、癫痫伴随其他疾病时用药选择（6 条）
六、中成药相关的抗癫痫问题
七、急诊癫痫用药
丁香园-检索“安定在癫痫急性发作应用";：获：
【2】孕妇癫痫发作，用了一支安定，事后吓出一身汗
jxwcqz，发布于 2018-11-25 · 来自 Android · IP山东（版块：丁香园社区；危重急救；浏览 3.2万；
首段：
昨天，急诊值班中，突然接到产科门诊电话说立即前来抢救，一个箭步冲到二楼产科门诊，发现一孕妇倒地，持续抽搐中，伴口中流血，立即叫护士拿来压舌板和开口器，防止患者咬舌。产科大夫介绍说患者怀孕7个月，既往患有癫痫病史，肌注了一支地西泮，后来查阅相关资料，地西泮禁止用于孕妇，妊娠用药安全等级为D级，事后越想越害怕，妊娠癫痫，到底用不用镇静药？用可能对胎儿有影响，违背药典。不用患者持续抽搐，请教各位园友，你们都怎么处理的，谢谢
辛老师点评：这里，涉及2 个主题：
1，叫护士拿来压舌板和开口器，防止患者咬舌--见前文献-持否定意见
2，孕妇--禁用安定；--前期有提问，后续跟帖，有大量讨论；临床药学学习的好素材；
3，新见文献：癫痫患者初始用药选择——《抗癫痫药物应用专家共识》【1】；丙戊酸是3种发作类型(全身强直一阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作)的一线药物且是唯一的首选药物。
【1】《2023神经病学年度进展盘点——癫痫》
【2】癫痫患者初始用药选择——《抗癫痫药物应用专家共识》癫痫患者初始用药选择——《抗癫痫药物应用专家共识》
【3】安定注射液“溶媒极性”基础化学的典范
【4】【原创】安定针配制出现混浊（一夜4次求助）
【原创】安定针配制出现混浊（一夜4次求助）（文献【4】中第8条）
【5】补发“使用安定注射液应注意的问题”历史文稿
最后编辑于 2024-08-26 · 浏览 2403
