病例吸烟20年和糖尿病10年，是45岁患者右足第5趾发黑原因，治疗不当可能得截肢

45岁糖尿病患者，右足第5趾远端发黑、跖趾关节外侧溃疡1月，曾在外院治疗2周，无好转，右足麻痹明显；

既往：糖尿病10年，未规律降糖，吸烟20年余；

查体：见图，足温可，未触及足背动脉搏动

糖化血红蛋白11.8%；

超声提示：右侧胫前动脉局部重度狭窄；

诊断：右侧糖尿病足、右侧下肢动脉硬化闭塞并坏疽；

如果不行下肢介入手术打通血管，直接切除发黑足趾，可能会出现创面感染扩散，甚至最后截肢的，这个不是危言耸听，接诊很多类似患者了；

造影：

胫前动脉球囊成形：

术后足背动脉搏动可触及，患者自诉麻痹疼痛感缓解；

患者出院，嘱托3周后再回来处理创面；

术后第10天复诊：

可以看出，足部循环明显改善，坏死边界清；

患者以前未办门特，这次我给他申请门特，以后每年有5000元的降糖药报销额度；

转归待续。