病例病例分享|患者腹痛三天，结果肝脏下方挖出了 10 几公分的蚯蚓状阑尾

病例信息

患者男性，24 岁，恶心伴转移性右下腹疼痛 3 天为主诉入院。患者 3 天前饭后出现恶性，想吐，但未吐出。后出现腹痛，开始为剑突下隐痛，后逐渐转移至右下腹，位置固定。就诊于外院考虑阑尾炎建议手术治疗。因患者医保，资金等原因回到我院治疗。

查体：腹部平坦，右下腹局限性腹肌紧张，右下腹麦氏点压痛反跳痛明显，其余阴性。

处理分析

术中见高位阑尾，阑尾长，长目测约 14 公分左右阑尾明显增粗水肿，肝下、部分埋在大肠浆膜层内。逐步游离黏连后切除阑尾。术程约 40 分钟。

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切除的标本

总结与讨论

1、阑尾明明在肝下，右下腹压痛反跳痛原因考虑什么？牵扯疼？神经性反射痛？

2、DRG 付费下阑尾支付多少？