（讨论）肛周脓肿术后，患者当晚就死亡了

患者性别：女

患者年龄：81

主诉：肛周肿痛2周

简要病史：患者2周前开始出现肛周肿痛，逐渐加重，无发热，无便血，无粘液脓血便。患者因“急性髓性白血病”，常年在血液科住院治疗，血液科在发生该情况后，即可给予患者抗生素治疗（头孢哌酮舒巴坦、），效果不佳。转入我科治疗。

既往：急性髓性白血病、肾恶性肿瘤（已切除）、糖尿病。

体格检查：胸膝位9点可触及皮下肿物，质韧，无波动感。

辅助检查：肛周彩超（8月1日）：肛周皮下组织炎性变。肛周彩超（8月7日）：肛周脓肿（皮下2.4*1.2cm低回声区）。

血常规：如下图

电解质：

降钙素原、白介素6：

临床诊断：肛周脓肿

治疗经过：

患者转入我科第二天，在静脉复合麻醉下行肛周脓肿切开引流术：

仅专业人士可见

去登录

术后当晚19点，患者突发意识障碍、小便失禁。随后进入昏迷状态，呼吸费力。

心电监护提示：血氧93%、血压 147/62mmhg、呼吸26次/分，左侧瞳孔直径3mm、右侧瞳孔2mm。

此时我科请ICU会诊：ICU建议患者行颅脑CT检查并转ICU治疗。患者家属表示拒绝。

随后给予患者尼可刹米静滴、肾上腺素静推。

21点患者心跳呼吸停止，宣布临床死亡。患者家属拒绝尸检。

讨论：

1、血液疾病患者发生肛周脓肿的病例并不少见，我院血液科平均每日住院患者均在70位左右，平均每周都有因发生肛周脓肿会诊的情况。

2、大部分情况我科建议患者采用抗生素治疗均有一定效果。

3、也有少数患者需手术治疗，但是血液病患者的肛周感染并非腺源性感染，大部分手术均已切开引流为主。

4、该病例患者死亡的直接原因为何？？？

5、如何预防此类患者死亡？

6、对于血液疾病的患者发生肛周脓肿，是否有其他更优治疗选择？