36, 叙事药学-总36）-辛老师- 管理类—文献--目录（28）（271-280号）
36, 叙事药学-总36）-辛老师- 管理类—文献--目录（28）（271-280号）
目录
271，孟庆义教授谈诊断：腹痛鉴别诊断中的幽灵——腹型过敏性紫癜
272，紧盯重点药品 “围追堵截”不合理处方
273,服用硝苯地平出现水肿、心慌怎么办？可以试试这样做
274, 辛老师整文献，牵出一患者同服2 种降脂药急性肝损害事故；
275, 「阿奇霉素+头孢菌素」能不能联用？进修同事给我上了一课！
276，施毅教授：多重耐药革兰阴性菌感染治疗的新选择
-277，【分享】聚焦化疗引起的恶心呕吐治疗新进展
278，刘又宁教授专属答疑：重症、危重症患者使用激素的最好时机？住院患者何时考虑抗细菌治
279，《AECOPD诊治中国专家共识 （2023年修订版）》解读
280，氨茶碱、多索茶碱、噻托溴铵、异丙托溴铵……常用哮喘药的区别！
------目录与提要
271，孟庆义教授谈诊断：腹痛鉴别诊断中的幽灵——腹型过敏性紫癜
小白1850，收藏了你的帖子，2024-07-12;15:37
篇首：
过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，2012年国际礼拜堂山共识会议曾就血管炎的命名法提出了各种血管炎常用术语的修订版，提出采用“免疫球蛋白A血管炎”取代“过敏性紫癜”，本文为叙述和理解方便，仍采用习惯上的过敏性紫癜称谓。根据临床症状临床将本病分为5型，本文重点介绍腹型过敏性紫癜，因其症状体征多变，被称为腹痛鉴别诊断中的“幽灵”，现结合典型病例分析腹型过敏性紫癜的诊断思维。
标题-1：▶ 无皮肤紫癜的腹型紫癜诊断困难
标题-2：▶ 糖皮质激素类药物影响皮肤紫癜的出现
标题-3：▶ 通过胃镜和超声窥视“胃肠紫癜”
标题-4：▶ 腹痛原因不明年轻患者需慎重手术
272，紧盯重点药品 “围追堵截”不合理处方
yipanluan，收藏了你的帖子，2024-07-12，17:01
紧盯重点药品 “围追堵截”不合理处方
这个帖子发布于 3 年零 88 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
按：
看了很多的处方审核文献，这文章介绍的规则，比较赞同，有人情味。
2021-04-16，辛老师
合理用药 中国行动
紧盯重点药品 “围追堵截”不合理处方
健康报，2021 年 3 月 26 日 星期 五（6）
□新疆医科大学第一附属医院药学部 安琳娜 李东锋 杨建华
273,服用硝苯地平出现水肿、心慌怎么办？可以试试这样做
医道同源lk,收藏了你的帖子,2024-07-12;14:19
服用硝苯地平出现水肿、心慌怎么办？可以试试这样做
标题-1：虽然硝苯地平可引起不良反应，但不建议随意停药
标题-2；既然不建议随意停药，又如何减轻硝苯地平的不良反应呢？
水肿，可联用沙坦或普利类降压药
心慌，则可联合β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等
标题-3；注意排查患者本身问题
高血压患者本身就易并发心脏损害
心脏彩超、BNP等检查明确有无心力衰竭。
274, 辛老师整文献，牵出一患者同服2 种降脂药急性肝损害事故；
Thankyouu,点赞了你的帖子,2024-07-10 12:39
自己飞向, 2收藏了你的帖子, 024-07-10 12:20
辛老师整文献，牵出一患者同服2 种降脂药急性肝损害事故；
附件-1：
网友反馈【1】執著，版主，合理用药版版主
文献【1】跟帖2
【如“阿托伐他汀”和“瑞舒伐他汀”】刚刚看到一个案例：患者同时服用2种他汀类药物（既往没有肝病，也几乎不喝酒）突发肝衰竭；
附件-1：
网友反馈【1】執著，版主，合理用药版版主
文献【1】跟帖2
【如“阿托伐他汀”和“瑞舒伐他汀”】刚刚看到一个案例：患者同时服用2种他汀类药物（既往没有肝病，也几乎不喝酒）突发肝衰竭；
275, 「阿奇霉素+头孢菌素」能不能联用？进修同事给我上了一课！
dxy_bwjf6vj4,收藏了你的帖子,2024-07-10 11:42
「阿奇霉素+头孢菌素」能不能联用？进修同事给我上了一课！
https://mp.weixin.qq.com/s/Wr-XcW--Gbk2OMuJs5sRfg
不能滥用，但也要当用则用
标题 -1: 阿奇霉素&头孢菌素的“自我介绍”
标题 -2:阿奇霉素与头孢不能联用的说法源自何处？
标题 -3:联用实际效果如何？
标题 -4:阿奇霉素联合头孢类药物增加疗效的可能机制是什么？
标题 -5:阿奇霉素和头孢这对CP何时上场？
支原体无细胞壁，头孢类药物对其无效。
支原体感染常会破坏呼吸道屏障继发或合并细菌感染。
标题 -6:阿奇霉素都要“吃三停四”？
所以“吃三停四”是针对的3天方案，至于“停四”之后是否需要继续口服，或者需不需要“停四”都要根据病情决定，并遵医嘱。儿童用量请参考下表↓
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：小药丸
本文审核：王树平 主任药师
‘
276，施毅教授：多重耐药革兰阴性菌感染治疗的新选择
bluesea_sxp，收藏了你的帖子，2024-07-10 08:53
发布于 2020-01-08 · IP浙江
这个帖子发布于 4 年零 187 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
按：
看了一下此文，实际是应对严重的耐碳霉烯类抗生素阴性菌感染的抗感染 新药（头孢他啶阿维巴坦）上市发布会的再次精辟介绍，各位可反复学习。我第三次看到这个方面内容了。每一次学习，都会进一步加深领会，吸取精华要点。
学习新文献，那怕有一句话内容对你有新启发，都是新收获。
2020-01-08，辛老师；辛老师hyxxj1949 最后编辑于 2020-01-08浏览 1.2万
277，【分享】聚焦化疗引起的恶心呕吐治疗新进展
dxy_ub5mhgp2，收藏了你的帖子，2024-07-10；08；36
化疗呕吐，是临床 老问题。既往许多方案，疗效 时有不佳，即有近日临床医生咨询：晚癌病人化疗止吐有啥好进展，今见此文，给予转发。
标题 -1,回顾CINV病理生理学
标题 -2；CINV治疗现状不容乐观
标题 -3；阿瑞匹坦的临床疗效
3，1，药物特点
高度选择性，对NK-1受体的选择性为其他受体的3000余倍；药代动力学研究表明，尽管多西他赛、长春瑞滨及环磷酰胺等化疗药物须通过CYP3A4代谢，但阿瑞匹坦对这些药物的作用不产生影响。
地塞米松等缓慢代谢的药物则可能受阿瑞匹坦的影响，临床应用时地塞米松剂量须减少50%。
3，2，疗效优势与安全性
3，3，指南推荐
3，4，临床应用须知
标题4：■小结
目前，对于高度致吐风险化疗方案的患者，阿瑞匹坦+5-HT3受体拮抗剂+皮质类固醇的三联方案是标准治疗。此外，阿瑞匹坦的副作用与安慰剂相比无显著差异。
278，刘又宁教授专属答疑：重症、危重症患者使用激素的最好时机？住院患者何时考虑抗细菌治
dxy_z08q4pa，收藏了你的帖子，2024-07-09 18:20
刘又宁教授专属答疑：重症、危重症患者使用激素的最好时机？住院患者何时考虑抗细菌治
刘又宁教授专属答疑：重症、危重症患者使用激素的最好时机？住院患者何时考虑抗细菌治
发布于 2023-01-11 · IP浙江
这个帖子发布于 1 年零 182 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
达人点赞dxy_7igtdz85 已点赞
刘又宁教授专属答疑：重症、危重症患者使用激素的最好时机？住院患者何时考虑抗细菌治疗？这篇文章讲清楚了
原创 中国医学论坛报 2023-01-10 21:00 发表于北京
https://mp.weixin.qq.com/s/HM69xOZNJVkRUGrm-cgNTA
《新冠病毒感染的热点问题解答》系列云问答栏目正式上线。首期我们邀请了中国医药教育协会感染疾病分会名誉主任委员、解放军总医院呼吸科刘又宁教授，针对新冠病毒感染相关热点问题进行了解答。《*****报》将刘又宁教授的回答整理成文字，方便读者进行学习。
关于居家观察
Q1，对于居家患者，早期识别重症高危人群，家属应重点观察什么？
关于药物治疗
Q2合并肺炎的非重症患者是否要使用激素？重症、危重症患者使用激素的最好时机是什么？地塞米松和甲强龙该如何选择？
Q3对于丙种球蛋白，哪些患者适合使用？
Q4对于新冠感染患者，是否需要常规抗凝？抗凝的指征如何评估？
Q5发病5天之后使用抗病毒药物还有效吗？两种抗病毒药物（阿兹夫定和paxlovid）能同时使用吗？病人症状消失，但胸部CT显示肺内有明显肺炎病灶，是否要继续使用抗病毒药物治疗？
Q6住院的新冠病毒感染患者，何时考虑抗细菌治疗？
关于复查、复阳和二次感染
Q7新冠感染的患者，要多长时间复查CT？
Q8,如何理解复阳和二次感染？
279，《AECOPD诊治中国专家共识 （2023年修订版）》解读
zc9012
收藏了你的帖子，2024-07-09 18:28
《AECOPD诊治中国专家共识 （2023年修订版）》解读
发布于 3 天前 · IP浙江
提要：
标题 -1:AECOPD的定义 ;
标题-2：AECOPD的发病原因 ;
标题-3： 临床表现、诊断、鉴别诊断和严重性评估
;标题-4：辅助检查 ;
标题-5 ；AECOPD的分级治疗和医疗场所的选择
标题-6 ；机械通气 ;
标题-7 ；AECOPD并发症的处理
2024-07-08，收录
280，氨茶碱、多索茶碱、噻托溴铵、异丙托溴铵……常用哮喘药的区别！
薄荷味糖，收藏了你的帖子，2024-07-09 16:25
氨茶碱、多索茶碱、噻托溴铵、异丙托溴铵……常用哮喘药的区别！
按：
别人化工夫整理的东西，替你省去多少精力。什么时候用到，来搜索。
2021-04-17，
氨茶碱、多索茶碱、噻托溴铵、异丙托溴铵……常用哮喘药的区别！
原创 高丽丽 药评中心 昨天
https://mp.weixin.qq.com/s/tYf7x-2v0VQNp7fFI9w3-A
全文：
氨茶碱、多索茶碱、噻托溴铵、异丙托溴铵……常用哮喘药的区别！
原创 高丽丽 药评中心 昨天
β2受体激动剂、M胆碱受体拮抗剂、茶碱类药物均可以松弛支气管平滑肌、减轻气道阻力、缓解气道痉挛、改善通气，常用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、毛细支气管炎等疾病的治疗。
一、β2受体激动剂
药物比较与选用：
1.沙丁胺醇与特布他林
沙丁胺醇--是缓解哮喘急性发作症状的首选药，
特布他林对β2受体选择性大于沙丁胺醇，心率过快或合并心血管疾病如冠心病等者首选特布他林。
2.左沙丁胺醇与沙丁胺醇
0.63mg左沙丁胺醇疗效等同2.5mg沙丁胺醇。
3.福莫特罗与沙美特罗
福莫特罗—快，可按需用于哮喘急性发作时的治疗
沙美特罗--缓慢，作用持续时间长，不作为哮喘急性发作的缓解治疗药。
注意事项：
兴奋骨骼肌慢收缩性纤维的β2受体，可引起骨骼肌震颤
β2受体激动剂也有轻微兴奋心脏β1受体作用
β2-受体激动剂可能会引起低血钾
二、M胆碱受体拮抗剂
药物比较与选用：
M胆碱受体有多种亚型。
异丙托溴铵（SAMA），不适合长期使用，仅用于缓解临床症状。
噻托溴铵（LAMA）可长时间起效，
格隆溴铵（LAMA），较噻托溴铵起效更迅速。
注意事项：
常用雾化吸入SABA、SAMA的比较：
抗胆碱药物与β2受体激动剂联合应用具有互补作用。
三、茶碱类药物
小剂量茶碱联合激素治疗哮喘的作用与较高剂量激素疗法具有同等疗效，对下丘脑‑垂体‑肾上腺的抑制作用则较高剂量激素疗法弱。
药物比较与选用：
标题：
最后编辑于 2024-07-19 · 浏览 1743
