病例男性精神分裂症患者

病例信息

患者，男，24岁，因“复发自言自语，疑被害，行为乱，总病程13年”于我院住院治疗5次。

患者约于2007年无明显诱因下渐起精神异常，主要表现为：对人不礼貌，无故骂人，与家人关系不融洽，对家人没有礼貌称呼，无视家人的关心，稍不顺心就会大发脾气，说自己听到有人告诉自己：“家人要与身边的朋友合起伙来害自己”。还会经常向家人要钱，家人不给就会大吵大闹，说家里人都不是自己的亲人，家人对其劝导，也是不予理会，家人叫其帮忙做事，也找各种理由推脱，经常外走，但能自行回家，约于2013年在“某高中学校”就读时外走1次，于第2日下午被熟人遇见后找回，后在省里某学校学习3年，未见明显异常，喜欢一个人独处，身边很少有朋友来往，于2018年结婚，患者曾于2008年，2018年，2019-3、2019-6先后4次在我院住院治疗，曾有2次住院期间发生外逃均被发现予以制止，均诊断为“精神分裂症”，服用“奥氮平”、“氯氮平、舒必利”等有效，约2019-10、患者病情复发，出现紧张，恐惧，发作时脸胀的通红，坐立不安，总感觉裤子紧，不顾羞耻在大街上脱裤子，走在路上，明明前面没有人，他却说前面有几个人在叫卖羊肉，夜里感觉害怕就躲到到床底下睡，曾经1次夜里乱跑，跑到河里。2024-4-21日在省精神病医院住院治疗1个月，诊断为：“精神分裂症”，给予“氯氮平”等药物治疗，于2024-6-11应家属要求转院来我院继续住院治疗。

既往史、个人史：无特殊。家族史：患者表姐有类似精神病史，否认癫痫病史。

入院诊断：精神分裂症。

目前以氯氮平225mg/日抗精神病治疗 。

给予相关量表评定，予以健康教育及相关心理治疗；

入院后第四个月，查房患者诉情绪紧张，害怕，焦虑1周，给予帕罗西汀20mg每日1次，精神症状有所缓解，近日仍诉害怕，焦虑，不喜欢到人多的地方去，去了会紧张。