病例分享｜33岁男性经常更换姓名
zjmjxnc 推荐谢某，男，33岁，未婚，无业，因“渐起自言自语、自笑、生活懒散3年，总病程17年”入院。
现病史：患者于2006年遭打劫受恐吓后渐出现精神异常，当时表现为独处时常喃喃自语，与人交往减少，生活懒散，不愿做事，病情渐加重，整日在外游荡，衣着脏乱，饮食无规律，日常生活不能完全自理，家属遂送至当地精神病院住院治疗，诊断“精神分裂症”，具体用药不详，住院治疗1年后病情缓解出院，出院后服药不规律，一直在家未工作，病情反复，主要表现自语，自笑，生活懒散，为此于2007年至今先后多次入住XX精神病院住院治疗，诊断“精神分裂症”，服用“氯氮平片200mg/日”等药物治疗，开始时疗效可，后疗效较差，仍然有自语，自笑，生活懒散。2019年9月24日转入我院住院治疗，入院表现，经常嘀嘀咕咕，不知道说些什么，纠缠医护人员，反复说自己叫“欢喜”，想回家，生活自理能力差，难以沟通，不与别人交流，诊断“精神分裂症”，服用“氯氮平片150mg/日”治疗，后频繁更换姓名，叫“自清”、“而且”、“永远”，后患者因肝功能异常，于2022年3月改用“奋乃静片12mg/日”治疗，疗效不佳，同月换用“氟哌啶醇片4mg/日”，疗效一般，4月联用“齐拉西酮胶囊80mg/日”，疗效差，肝功能严重损伤，于4月29号停用齐拉西酮胶囊。此后一直服用氟哌啶醇片。起病以来，无情感高涨、低落，饮食、睡眠一般，小便正常，经常便秘，无冲动伤人、自伤、毁物、外走。
既往史：患者患“乙型病毒性肝炎”多年，现自备恩替卡韦胶囊0.5mg/日治疗，肝功能正常。否认结核、伤寒等传染病史，否认高热、惊厥、抽搐、昏迷及各类物质中毒史，否认手术及输血史，否认头颅外伤及骨折史，否认心、肺、肾、脑等重大躯体疾病史，否认食物、药物过敏史。
个人史：胞4行4，有两个同母异父姐姐，有一同母同父哥哥，均体健。患者幼时生长发育正常，适龄读书，初中文化，成绩一般，无特殊兴趣爱好，无烟酒等不良嗜好。否认其他精神活性物质滥用史。否认不洁性生活史。无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。病前性格内向，不善交际。
婚育史：未婚未育。
家族史：父健在，母现患“子宫癌”。否认两系三代精神疾病史、癫痫史、遗传性疾病史、家族性疾病史、神经系统疾病史、精神活性物质滥用或乱用史，否认近亲结婚。
