病例中年男性，咳嗽伴咯血，胸ct提前左肺上叶多发渗出

病例信息

患者62岁，男性；2024年5月17日入院

主诉：咳嗽、咳痰1月，伴咯血2周。

现病史：患者1个月前受凉后出现咳嗽,咳白色黏痰，无发热和脓臭痰，未诊治。2周前无明显诱因出现咯血，为痰中带血，每日两到三口，近1周来咯血量增加，为暗红色血块，每日两到三口，无胸痛、晕厥、胸闷、心悸等表现。

既往史：高血压，冠心病，冠脉支架术后，冠脉搭桥术，心房颤动，慢性心功能不全，高尿酸血症，2型糖尿病，高脂血症，慢性肾功能不全，右股动脉球囊扩张支架置入术后、右膝下动脉球囊扩张成形术后。

个人史：吸烟26年，戒烟8年，其他无特殊。

婚育史和家族史无特殊。

体征：体温36度，脉搏74bpm, 血压110/64mmHg。神志清，精神可，双肺呼吸音粗，未闻啰音，窦律，心率74bpm，双下肢无水肿，其他未见正常。

辅助检查：尿肺炎链球菌抗原，结核菌菌抗酸染色，结核TB DNA均，G试验均为阴性。痰培养两次留取不合格。其余检查如下图：

以下两个视频是5月17号胸部ct，实变处

处理分析

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经治后仍有少量咯血，咳少量白痰

5.22复查化验提示炎性指标较前好转，如下图

5.23复查ct，肺部影像吸收不明显

以下是治疗前后对比图

患者拒绝接受气管境检查

总结与讨论

患者肺实变处低密度影，当时考虑血液，治疗后1周复查ct未见明显吸收。请问实变影考虑什么，如何进一步诊治。