（原创）肛肠外科手术视频：低位复杂性肛瘘虚实结合挂线法（20240412）
病例信息
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虚实结合挂线法，缘起于郑丽华老师的创新，也缘起于安阿玥老师的传承，也是这么多年我一直在实践的方法，确实是化繁为简的好方法，值得学习实践和推广。
病例：患者谢某某
性别：男
年龄：45岁
主诉及简要病史：肛周包块1个月破溃7天。
肛门专科检查：按照截石位描述，视诊可见左后侧有1个溃口，触及肛周后侧皮下有包块，挤压有脓液溢出；指诊：直肠下端未触及肿物包块，肛管后侧部分粘膜硬化，部分肛窦深大凹陷，肛门镜下见后侧5点、6点、7点肛窦深大。
辅助检查：血常规：正常，其余化验指标正常，传染病系列检查为阴性。心电图检查：无异常。
临床诊断：低位复杂性肛瘘伴感染、肛周脓肿、肛窦炎
入手术室术前外观（手机拍摄）：
分析处理
疾病特点：左后侧1个外口，距离肛缘不远。肛管后侧皮下包块，并发脓肿感染。
思考分析：像这样的肛瘘，同时并发脓肿。我依然采取根治术，将肛周后侧的感染灶全部去除。
治疗经过：患者于2024年4月12日在鞍麻下行虚实结合挂线法改良术式“复杂性肛瘘切除术+肛瘘挂线术+美兰注射神经阻滞术”。（这里的肛瘘挂线，挂的是松线，也叫松弛挂线。）
治疗目的：肛瘘切除，争取根治。
术后易出现的问题：亚甲蓝造成暂时性肛门麻木；创面过小易造成创面引流不畅；长效止痛剂造成创缘水肿；消毒不到位易造成创面感染等。（说明：网络并非法外之地。本视频为本人原创，免费看，禁止转载分享或录屏或作为商业用途或作为学习用途。我只在丁香园平台独家展示。如果觉得不爽，你大可不看。对于某些不怀好意的人，我保留追责的权利。）
手术过程如下：（本视频一镜到底，不剪切不消音，展示真实的手术过程）
录像：
最终转归：
术毕外观（手机拍摄）：
术后第1天查房，主诉：大便还未顺出，自觉肛门不痛不出血。检查创面无感染无水肿无出血。外观如下：
术后第8天复查，主诉：大便顺出顺畅，憋得住，自觉肛门不痛不出血。检查创面无感染无水肿无出血。外观如下：
问题与讨论
复杂性肛瘘，是采取肛瘘切开术？还是采取肛瘘切除术？
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肛肠外科手术视频最后编辑于 2024-04-25 · 浏览 5993
