#视频大赛#（原创）肛肠外科手术视频：低位复杂性肛瘘虚实结合挂线法（20240823）

病例信息

分享1例低位复杂性肛瘘的改良术式，采用虚实结合挂线法，本例病人的特点是：低位复杂性肛瘘伴部分脓肿形成，病情处于肛瘘的感染活动期，原发灶位于肛管右前侧浅间隙。欢迎参与评论点赞。

虚实结合挂线法，缘起于郑丽华老师的创新，也缘起于安阿玥老师的传承，也是这么多年我一直在实践的方法，确实是化繁为简的好方法，值得学习实践和推广。

病例：患者李某某

性别：男

年龄：38岁

主诉及简要病史：肛周包块破溃间断发作5年加重伴疼痛20余天。该病人在2023年10月做过1次肛瘘切除+脓肿切除手术，当时也是我主刀的。

肛门专科检查：按照截石位描述，视诊可见肛周后侧陈旧性手术疤痕，右浅侧有1个溃口，周边红肿，有脓液流出，触诊皮硬疼痛，中间触及条索状物，皮下有波动感，包块范围2.0×3.0cm^2；指诊：直肠下端未触及肿物包块，肛管右侧中部、右前侧部分粘膜硬化，部分肛窦深大凹陷，肛门镜下见右前侧11点肛窦深大，右侧中部9点肛窦深大。

辅助检查：血常规：正常，其余化验指标正常，传染病系列检查为阴性。心电图检查：无异常。

临床诊断：低位复杂性肛瘘、肛周脓肿、肛窦炎

入手术室术前外观（手机拍摄）：

仅专业人士可见

去登录

疾病特点：复发性肛瘘伴脓肿，陈旧性手术疤痕。右侧1个外口，距离肛缘不远。瘘管外口增生，瘘管纤维化明显，伴发脓肿再次形成。

思考分析：本例患者肛瘘外口距离肛缘较近，