（原创）肛肠外科手术视频：复杂性肛瘘高位挂线低位切开术（20220610）
病例记录摘要：患者胡某某，男，27岁，主诉：肛周包块反复肿痛2年伴溃破留脓疼痛3天。于2022年6月10日入院。入我院时血常规：白细胞15.6×10^2/L，，其他指标无异常。入院诊断：复杂性肛瘘。于2022年6月10日下午14点30分在骶管麻醉下行“复杂性肛瘘切除术+肛瘘挂线术”。
疾病特点：两个瘘管：左后侧括约肌浅间隙瘘管通往截石位5点肛窦，有支瘘管绕过肛管后侧通往右后侧括约肌深间隙，其内口位于截石位7点肛窦处。
处理方法：①左后侧感染灶切除，皮下及括约肌浅间隙瘘管给予直接切开；②右后侧开窗，分支瘘管经过外括约肌皮下部分切开，内括约肌下缘部分给予挂皮筋紧线处理；③两个引流创口之间经皮下间隙相通，给予松弛挂线。
手术过程关键步骤截图如下（体位是左侧卧位，按照截石位描述）：1.标记肛瘘的外口所在位置。如下图：
2.处理左后侧瘘管。该瘘管是经皮下穿过外括约肌皮下部、浅层，内口位于截石位5点肛窦处。术中全部切开并清除感染灶及坏死组织。如下图：
3. 探查感染灶瘘管的走向、深度、边界并定位开窗的位置。可见瘘管绕过肛管后侧向右后侧扩展了。截图如下：
4.右后侧开窗探查。可见感染灶瘘管经外括约肌皮下部、浅层、括约肌深间隙，跨过内扩约肌下缘，内口在截石位7点肛窦处。给予切开外括约肌皮下部、浅层，括约肌下缘部分给予挂皮筋紧线处理。截图如下：
5.处理肛管后侧皮下感染灶。可见两个引流创口之间相通。切除感染灶并给予松弛挂线处理。截图如下：
6.术毕。给予美兰稀释液止痛。截图如下：
术后易出现的问题：亚甲蓝造成暂时性肛门麻木、暂时性排便失禁；创面清洗不到位易造成创面引流不畅；长效止痛剂造成创缘水肿；消毒不到位易造成创面感染等。
完整视频如下：（说明：网络并非法外之地。本视频为本人原创，免费看，禁止转载分享。如果觉得不爽，你大可不看。对于某些不怀好意的人，我保留追责的权利。）
术后康复情况：6月12日术后第2天查房，主诉大便已经排出。肛门轻微疼痛，不便血。换药时检查肛门：外观无出血无水肿，引流顺畅，正常换药处理。外观如下：
6月17日术后第7天查房，主诉大便排出顺畅憋得住，肛门轻微疼痛，无出血。检查：肛门创面新鲜无异常。正常换药处理。外观如下：
6月25日术后第15天复查。主诉：大便排出顺畅憋得住。检查创面新鲜，皮筋脱落。给予拆除引流线。外观如下：
肛肠外科手术视频最后编辑于 2022-06-26 · 浏览 9489
