小武日记之水平一般，能力有限
今天当住院总十几天以来第一次休息了半天假，家里奶奶生病了，下午陪她在医院输液，老太太快八十岁的人了，耳不聋，眼不花，还有很高的学习能力，能识字，前段时间，我弟女朋友写的情书被这老太太在家抓了个正着，还给我开视频，说女孩儿文笔好，非要念给我听，智能手机也玩的6的很，啥东西一教就会，这不刚教了她抖音发作品，一会功夫人家就自己拍了十几条抖音，还配了音乐，还有标题，就是标题是“看看俺大孙”，哈哈哈，我家这可爱的老太太呀！
送老太太输完液回家后，去超市买了个鸡爪跟鸡腿，准备回医院练习一下显微镜，刚买完，主任给我发信息，说要我把科室的年终总结报告ppt给加点东西，就匆忙赶回了医院。晚上主任下手术后，跟他一块去吃了虾，结果慢性荨麻疹犯了，吃了氯雷他定片，一边挠痒一边做ppt，不知不觉就到了晚上10点多，做完了，想着洗漱一下，休息。刚坐床上，科室值班同事给我打了电话，说来了个足背外伤，口不大。赶紧给急诊值夜班的老师打了个电话，答复患者是他一个熟人，口子很小，术中探查一下肌腱吧，在下面检查足趾能背伸，可能是部分损伤吧。跟主任电话沟通了一下，主任让我做，交代了我一些注意事项。我就匆忙到了手术室。
确实是很小的口子，大概有不到4cm的样子。麻醉的同事跟我一样大，开玩笑的问我，要不要给你留个管子，这个皮肤挫裂伤，你大概得几个小时啊？我说，什么皮肤挫裂伤啊，这个地方东西多了，趾伸肌腱都要在这边汇合，还有足背动脉，足背静脉，足背神经，还真不好说的。
打完麻醉后，简单扒开伤口，果不其然，找到了断裂的肌腱，给予伤口两侧延长切口充分暴露，术中探查发现拇短伸肌腱，第二，第三，第四趾长伸肌腱开放性断裂，足背静脉，足背内侧皮神经开放性断裂，中间楔形骨背侧骨皮质部分凹槽。赶紧开始，先深后浅。
第一步，使用改良kessler缝合拇短伸肌腱，连续锁边环形加固肌腱断端。
第二步是想着给予吻合足背神经，结果还是出了点差错，做手术没有戴眼镜，吻合神经也没有用显微镜，一双200度的近视眼，肉眼直视下，使用7-0显微外科缝线进行的吻合，外膜缝合了四针，想着赶紧去再找找足背静脉，近端找到了，远端怎么也没找到，啥情况啊这是？正发愁思考问题所在🤔，听见了助手同事跟巡回护士说话，咦，你这止血带咋回事啊，咋还框框出血呢？低头一看足背神经远端变成了淡蓝色，吻合端还在渗血，我去，头上瞬间三道横线，搞什么鬼，这接错了，难怪找不到，赶紧又对组织进行了分离，成功的找到了足背神经远端，脸一红，喊助手把刚接好的“神经”给剪断，助手还不解，废了挺大劲，你为啥又要剪断？小声嘀咕道，接错了，你快剪了，丢死人了，这不戴眼镜真是不行。赶紧又从新进行了吻合。
有点图省事儿，就直接把足背静脉给结扎了。
第三步，给予单纯间断缝合了第二，三，四趾伸肌腱。
第四步，想着是同事熟人，又是个15岁的孩子，尽量伤口疤痕啥的能小一点，逐层缝合组织，先是关节囊，然后是腱膜跟筋膜，皮下组织，最后是皮肤。
却因为时间太晚，最后还是缝合的还是有点丑。
出来手术室，又是接近凌晨一点了，可能是下午睡了会儿午觉，所以没有感觉很困，不禁又开始回想一下自己这主刀的第一例足背开放性血管神经肌腱断裂，又发现了自己的很多不足。
第一，显微外科功底差劲
第二，解剖还是不太熟悉
第三，缝合速度跟功底太慢
想到了郭德纲老师相声经常说的那句话，
水平一般，能力有限！
好像真是很适合形容现在的我，可惜不一样的是人家是自我谦虚，我这是实话实说。
还有很长的路要走，还有很多的东西得练习，忌焦忌燥，不断总结，不去好高骛远，永远都只是希望下一次会比上一次进步一点点，能让自己对自己满意一点点，就可以了！
