小武日记之笨鸟训练日常
zzf1056 推荐
zzf1056 等 2 位达人已点赞最近一周，工作有些许繁忙，管的病人比平时多了点，大多数手术也都是跟着主任一起做了，也自己做了几个小手术，空闲时间还是看看书，练习显微镜下的血管缝合，恍然间又是一周，身为笨鸟的我，再次更新一下状态，发帖记录一下自己的训练日常，希望老师们多多指导。
一例右手环指末节开放性骨折伴血管神经损伤，给予扩创，拔甲，骨折复位内固定，甲床修补。
原本计划是两根交叉针不跨过关节
但是术中临时垂直固定一根克氏针后检查骨折块很结实，骨折断端很稳定，
索性见好就收，就留了纵形打的一根不跨关节的克氏针
透视见骨块复位满意，克氏针深度合适。
一例髌骨骨折术后骨愈合，内固定物取出
术后第一天换药情况，不知是不是最近显微镜下练习多了，缝合切口也显得有点小家子气，针距间距都缩小了两倍。。。
一例幸运的小腿电锯伤，扩创，胫骨前肌缝合，VSD。
扩创探查后，发现患者胫骨前肌断裂，胫骨近端骨皮质缺损，幸好是电锯打到了小腿正前方，被胫骨阻挡了大部分能量，所以没有伤到重要的血管，神经。
胫骨前肌缝合，骨缺损处缝合覆盖
切口减张缝合，胫骨前肌断端处切口留约0.8cm缝隙，方便瘀血排出。
伤口外给予VSD吸引，预防感染，促进伤口愈合。
DR上可见到明显的胫骨近端骨皮质缺损。
一例下午下班后的门诊腱鞘囊肿，再次刷新了我的认知。
囊肿位于腕关节背侧，体表还没有尺骨茎突明显，触诊到的囊肿大概还没有一粒花生豆大
所以一开始切了一个1.5cm左右的小切口，以为取颗不到花生豆大的囊肿足够了，游离暴露，在分离探查囊肿根部时发现，我以为的只是囊肿实际大小的1/5，从第二、三指伸肌腱的间隙突出于皮下，而另外4/5的囊肿在第二、三指伸肌腱下方，没有突出体表罢了。
给予延长切口，想把它完美分离，完整取出，却发现根本做不到，尽力去往两旁扒开肌腱，但是间隙还是太小，我连充分游离都做不到，无奈最后还是剪破了囊壁，挤出来了3/5的囊液，才将其切除下来。
缩水3/5后的囊肿大小如下所示
切口给予皮下减张缝合
还有就是这几天显微镜下的训练一角了
发现了一些问题不是太理解，最大的就是还是不能避免血管端口的内翻。
激动的心，颤抖的手，人家是想喝杯酒，我是想吻合端口，以为没过多久，却不想一针都用了一分钟多，果然我还是太笨了，笨鸟训练还是要继续加强难度才行咯！
最后编辑于 2024-02-01 · 浏览 1.1 万
