小武日记之伤口缝合的训练日常
病例信息
缝合是一个外科医生的基本功之一，缝合的目的是使不同层次及创缘对合，消灭死腔，促进早期愈合。缝合技术的优劣会影响创缘的愈合情况，并且缝合后皮肤的外观与恢复程度会作为医生与患者之间的桥梁，也会直接影响患者对医生的信赖程度！（——来自网上的资料，侵删）。
作为年轻医生，个人感觉练习好缝合技术真的很重要。同部位类型的切口或者创面，不同的缝合方法，将会迎来不一样的结局（疤痕）。
有的医生喜欢粗针大线，大间距，直接全层，大刀阔斧，好不快活，而且比较节省手术时间，一样能达到一期愈合。其实我也能做到那样，确实会给我节约很多的手术时间。可是随着工作时间的增长，我发现这个方式我并没有很中意，尤其是新分到手足外科，再加上看见丁香园里面老师们的很多关于缝合的帖子，连续皮下美容缝合，心形缝合，超减张缝合等等，越看越心动，好喜欢，是真的想学会，强迫症也被再次点燃了起来，既然有可以让切口看起来更美的方法，那为什么不去做呢？
就这样，开始改变了我原来的方式，开始练习小针细线，小间距，层层缝合，尽量充分减张，确实是会增加很长的缝合时间，比如有时候做取内固定，缝合时间会比取的时间都长，而且自己又是新手，缝合技术相对比较慢，在手术室里就算没人催，自己也会觉得挺不好意思，可是不这样缝合，我的强迫症又会犯，既然想学会这样的技术，就肯定不能说半途而废吧！
分享一下近期的一些训练成果汇报。
一例青少年肱骨干粉碎性骨折，又是女孩子，想尽量让切口疤痕后期能小一点，肌间隙，深筋膜，皮下脂肪层，浅筋膜，皮下美容缝合。
最后一针的远端皮下减张时候两侧深度有点偏差，所以有点对合欠佳，强压住自己的强迫症，给加了一针单纯间断。。。可惜了😔
一例拇指皮肤挫裂伤，被电锯打伤右手拇指近端，幸运儿一位，术中探查，发现其完美的避开了桡侧指动脉跟指神经。
冲洗缝合，关闭伤口，五分钟解决战斗。
拇趾砸伤，甲床破裂一例，给予拔甲，甲床修补。
每每看见破裂不堪的甲床，被修补的平整，心里就会有莫名的治愈感！
日常的小清创缝合
一例肩锁关节脱位，术后切口缝合
前段时间的一例下肢切割伤，肌肉，肌腱开放性断裂，一个人局麻下做的，花了快两个小时。。。
术后第三天换药，伤口情况，但是看到切口愈合的情况，瞬间感觉还好自己坚持了，还是这样缝合伤口美啊！
一例末节指骨开放性骨折，患者当时来的时候，对末节手指已经不报任何希望，认为砸成这个样子，不能要了，要求残端修整，好说歹说，告诉他，残端太可惜，我可以尽量给你恢复外形，给予拔甲，甲床修补，骨折内固定。
恢复成这样，多美啊，这才是缝合的意义吧！
破烂的甲床，修补的整整齐齐的，真是让人欢喜。
一例中环指甲床破裂患者，
拔甲，
甲床修补后，平平整整的，红红的，很喜人！
一例右手背皮肤挫裂伤，扩创，缝合。
术后第三天换药情况。
一例门诊腱鞘囊肿，
皮下减张缝合后即刻
处理分析
通过近期的一些练习，好像基本能掌握一些美容缝合方法，但是很明显的弊端就是手术时间的延长，应该慢慢熟能生巧就行吧，我手又没有笨到跟棉裤裆一样。😂
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回火、zzf1056、叶军骨科数字化 已点赞最后编辑于 2024-03-28 · 浏览 2.6 万
