腹痛入院，CT显示腹部多处血栓！主任：这个患者不简单！

在消化科的病房里，几乎每天都会有急性胰腺炎的患者，虽病因各不相同，但临床表现大同小异。查房时却发现这位胰腺炎的患者有点儿与众不同。他的腹痛症状并不严重，只是因为他的亲人曾患过重症胰腺炎，他深知这种疾病的危害，所以一出现上腹疼痛，就来到医院，要求做胰腺方面的检查。腹部CT检查确实发现胰腺周围轻度渗出，但血清淀粉酶及脂肪酶均无明显升高。患者腹部强化CT检查的结果显示门静脉，肠系膜上静脉，脾静脉及胰十二指肠静脉内有广泛的血栓，胰腺继发改变。D-二聚体的数值也明显升高。

我们给患者做了抗磷脂抗体（APL）相关的检测，发现患者的抗β2-糖蛋白1抗体为阳性。鉴于患者有腹腔多处静脉血栓形成的临床表现，再加上实验室检查发现抗β2-糖蛋白1抗体阳性，所以怀疑这位患者患有抗磷脂综合征。

急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤。诊断急性胰腺炎应具备下列3条中任意2条：①急性持续中上腹痛；

②血淀粉酶或脂肪酶＞正常值上限3倍；

③急性胰腺炎的典型影像学改变。

虽然有些腹痛患者会出现胰腺周围的渗出，但是这种渗出并非急性胰腺炎所致，而是周边脏器的炎症或血管的栓塞引起，只有在强化CT时才能显示清楚这些改变。因此，在临床上遇到原因不明胰腺炎，或症状不典型的胰腺炎时，一定要做腹部强化CT检查，以明确是否为真正的胰腺炎症。@小壮兵爱学习