主任快来救场…这究竟发生了什么？
发布于 2024-10-13 · 浏览 6.8 万 · IP 浙江浙江
病例信息
患者 老年男性，反复腹痛10余天伴解黑便11小时、呕血1小时入院。
现病史：患者入院前10余天无明显诱因出现腹痛，以上腹部持续性隐痛为主，伴反酸、烧心、腹胀、纳差不适，患者院口服胃药（具体不详），症状未见好转，今日患者解黑便3次，呕暗红色血液1次，量约250ml，症见头晕、乏力不适，不伴恶心、呕血、嗳气、呃逆等不适，近期患者睡眠一般，小便无特殊，近期体重未见明显变化。
既往史：一般健康状况：平素健康状况差。疾病史：自述既往胃病病史10余年，长期口服护胃药（药物叙述不清），既往高血压病史3年，最高血压情况不详，未口服降压药，未监测血压情况，余（-）
血入院查血红蛋白60g/L，予胃镜检查，胃镜检查见胃内大量血块，操作者寻找血块来源，突然不明方向溢流鲜血，继见喷射样出血，这样的场面除了有稳准的操作技术，还需要强大的心理素质，护士赶紧把主任从另一个操作间叫过去说：“那个患者飙血了……”，护士也赶紧在柜子里拿了夹子，我说把热钳拿上……浴“血”奋战，逆“流”而上！
分析处理
接过镜子，给足气体撑开胃腔，在镜头前方可以看到像高压水枪🔫一样喷洒出血，出血部位来源于胃角后壁与胃体交界处，正镜无法观察溃疡全貌，倒镜虽然能看到溃疡，但器械要过去夹住血管操作过的都知道很别扭，在小旋钮与大旋钮配合下达到了我们想要的位置，再次展现了伏大的“6点位自由之路”的重要性，给予“505电凝止血法”，很快达到了我们想要的效果。
视频如下：
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护士急呼：“主任，患者飙血了”！内镜下的一幕让所有人都慌了神...4分钟操作视频分享，且看主任如何沉着应对、浴「血」奋战。更有楼主拆分讲解自创「505电凝止血法」，上万名同行已学习，立即解锁进行查看。
消化道出血 (164)
第 100 期病例榜第 7 名
内镜达达 已点赞最后编辑于 2024-10-23 · 浏览 6.8 万 · 260人已解锁
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