[病例讨论]【病例讨论】发作性行为异常12小时

【病例讨论】发作性行为异常12小时
患者，女性，54岁
主因发作性行为异常12小时入院
一周前患感冒，未发热，在当地诊所予“头孢哌酮钠，血塞通”
等治疗（具体用量不祥）后，效果欠佳，于昨日下午出现烦躁，
不认识人等精神症状，12小时无好转，为求进一步诊治入住我科。
自发病以来，精神欠佳，食欲差，大小便正常。
既往：高血压病史3年，03年患脑出血，基本治愈，遗留右侧肢体
轻偏瘫。
查体：BP：150/90mmhg，心肺腹（－），意识模糊，查体不合作，
双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。四肢肌张力正常，
右侧肢体腱反射（＋＋＋），左侧腱反射正常，右Babinski sign+,
左侧Babinski sign-,颈软，双Kernig sign-。
头颅CT：左侧基底节去脑软化灶。
eeg:双侧大脑各叶对称广泛弥漫慢波
血钾：3.05mmol/l
血尿常规，肝肾功能正常。
入院后予抗病毒、抗炎、补钾、改善循环治疗。
第2日患者行为异常加重，并出现大小便失禁。
于入院后第2日加用地塞米松10mg，甘露醇125 Q12h静滴。
第3日患者神志清楚，对答切题，查体合作，除右侧肢体轻偏瘫外，
无阳性体征。
患者家属拒绝行腰穿检查，头颅MRI如下：
共应用脱水药及激素7日，停用。
停用脱水药及激素后第2日患者晚间又出现行为异常，表现为不认识
家人，记忆力减退，言语增多，第3日白天行为正常，第3日夜间仍
有行为异常症状出现。第4日加用强的松30mg口服，夜间未在发作行为
异常。

忘了补充：
虽然患者病前一直没有发热，但是停用激素的第3日体温37.5,第4日体温38.5！不好意思，重要病史没有补充！

疑问：问诊断，治疗？是否有MR不增强的脑炎可能？
由于患者目前正住院治疗，请大家加密10分发言，谢谢！
t11