无意间获得的精神科常用主诉模板。供大家学习。

主诉；患者就诊主要症状（或体征）及持续时间。原则上不超过25个字

在首次或多次入院记录中，主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间,一般不带有专业名词，比如幻听、妄想等，尽量言简意清，但也要全面，主诉就是精华版现病史，从主诉中要能导出诊断。避免使用术语，但也应避免使用口语，症状一般不超过3个。

精神分裂症首次发病住院：

（偏执型）渐起疑人害、被外力控制4周，伴外走2周

（青春型）渐起哭笑无常、言语零乱、行为怪异伴伤人、毁物2月

（单纯型）渐起孤僻少语、生活懒散、闭门不出等2年

（未分化型）渐起疑人议论自己、自笑伴冲动伤人6月

（紧张型）渐起不语、少动1月，拒食、卧床不动2天

精神分裂症多次发病（2次以上）者：

复发疑人议论、疑人害己2月，总病程3年

或（精神异常3年，复发疑人议论、疑人害己2月）

精神分裂症迁延患病，未完全缓解过的描述：

渐起自笑、生活懒散2年，总病程8年

渐起疑人议论、疑人害己3年，加重2月

双相障碍

情绪高涨或低落交替发作5年,复发情绪低落、消极言语等2周

抑郁症

渐起情绪低落、兴趣减退、乏力、早醒1月

躁狂症

急起情绪高涨，兴奋、话多，易激惹、伤人5天

器质性精神障碍

脑外伤后4个月, 渐起言语零乱、易怒、伤人2月

症状性精神障碍

颈部肿大、消瘦2年，渐起言语零乱、情绪不稳定3月

“甲亢”2年, 渐起言语零乱、情绪不稳定3月

精神活性物质所致精神障碍：

反复吸食 “麻古”等14年，精神异常13年，复发自笑、行为异常1周

间断吸食 “麻古”等15年，精神异常2年，复发凭空闻人语、行为异常5天

间断服用“摇头水”等10年，精神异常8年，复发称人害、行为冲动3天

间断吸食“麻古”等11年，精神异常5年，复发情绪低落，易发脾气10天

间断吸食“麻古”等19年，反复出现多疑，称人害自己等14年

精神分裂症各种类型

精神分裂症被害妄想：

急起疑人害己、伴外走3周，加重2天

精神分裂症夸大妄想：

复发自语自笑、称自己能控制地球3月，总病程9年

精神分裂症嫉妒妄想：

渐起凭空闻人语、疑妻不忠2年，加重2月

精神分裂症非血统妄想：

渐起自言自语、称父母亲不是亲生，行为冲动1月

精神分裂症关系妄想：

渐起孤僻少语、疑人议论、行为异常4年，加重2月

精神分裂症关系妄想：

复发自语自笑、别人说话认为是在说他等1年、总病程40年

精神分裂症疑病妄想：

渐起懒散少语、称自己肠胃已烂2年余，加重10余天

精神分裂症物理影响妄想：

渐起疑人害、被“红外线”影响2月，行为冲动5天

精神分裂症被动体验

渐起疑人跟踪、被外力监控2月，伴外走2周

精神分裂症木僵

渐起不语、少动1月，拒食、卧床不动2天

精神分裂症外走

渐起自言自语、懒散、在外游荡5余年

精神分裂症冲动伤人

复发疑人针对自己3月，持刀伤人1天，总病程40年

精神分裂症幻听

复发凭空闻人语、称人害己、行为乱2月余，总病程5年

精神分裂症幻视

“脑梗”后10年，精神异常1年，复发言行紊乱、称有魔鬼半个月

精神分裂症思维被洞悉

复发疑人害，自己的想法被人知道1月，总病程9年。

精神分裂症语言、行为紊乱

渐起哭笑无常、言语零乱、行为怪异伴伤人、毁物1月

双相情感障碍躁狂相：

情绪低落或高涨交替发作5年，复起易激惹，讲大话3天

双相情感障碍伴发精神病性症状躁狂相：

情绪低落或高涨交替发作5年，复起易激惹，讲大话，疑人害10天

双相情感障碍抑郁相：

情绪低落与高涨交替发作1年余，复发情绪低落，兴趣缺乏10天

双相情感障碍伴发精神病性症状抑郁相：

情绪低落与高涨交替发作1年余，复发情绪低落，称自己肠胃已烂半个月

双相情感障碍混合型：

情绪低落与高涨交替发作1年余，兴趣下降、易激惹加重2月

抑郁症

情绪低落、兴趣减退、乏力、早醒3年，复发兴趣减退，自杀3天

躁狂症

急起情绪高涨，兴奋、话多，易激惹、伤人5天

酒精所致精神病：

大量饮酒11年，精神异常8年，复发怀疑妻子有外遇、行为冲动1个月

大量饮酒30年，言语零乱，行为冲动4天

嗜酒8年，复起酗酒、凭空闻人语、易激惹半月余

酗酒10余年，渐起脾气暴躁，行为冲动3年

长期大量饮白酒8年，渐起发脾气、疑人害5年加重1年

精神发育迟缓所致精神行为异常：

自幼学习能力低下伴易激惹10余年，加重伤人6小时

自幼智力低下，孤僻、被动、自语1年余，加重半月

自幼智力低下，渐起凭空骂人、行为冲动、孤僻10年

自幼智力低下，反复自语自笑、伤人自伤7年余

自幼智力低下，复发冲动伤人、毁物10天

智力低下19年，情绪低落，兴趣缺乏反复发作5年，自杀7天

智力低下17年，凭空闻人语、疑人害，易怒伴伤人、毁物1月

智力低下17年，精神异常5年，复起凭空闻人语、疑人害，伴行为冲动1月

智力低下12年，易发脾气、伤人3年     

智力低下17年，渐起行为乱10年，加重1月

自幼智力低下，情绪不稳定，行为乱3年，复发持刀伤人1天

自幼智力低下，行为紊乱伴外走6年，加重1周

自幼智力低下，情绪不稳定，行为乱8年，复发持刀伤人1天

自幼智力低下，渐起自语自笑、伤人、毁物4年，加重1天

癫痫性精神病：

发作性意识不清、抽搐23年，精神异常4年，复起行为冲动、伤人1天

外伤后反复意识不清、四肢抽搐7年，乱语、发呆7天，伤人3天

发作性倒地、四肢抽搐10年，疑妻不忠、易发脾气3个月

“癫痫”发作20年，易发脾气，伤人2年

车祸致脑外伤25年，四肢抽搐、意识不清24年，渐起称人害5年

器质性精神病：

感染梅毒后精神异常2年余，复发言行紊乱、伤人近2个月

“脑梗”后10年，情绪不稳定，行为乱3月

渐起记忆下降5年，不认识家人半年，反复称家中财产被盗3月

“脑梗”后出现行为异常，称妻子有外遇一年半，伤人1天

“脑梗”后半月，行为零乱，称有魔鬼游动3天

强迫症：

渐起反复关门、反复洗手5年，加重2月

反复担心自己会用锐器伤人5年，重复计数3月

渐起害怕脏物，反复洗手等半年，不敢出门1月

渐起控制不住地想问题（事情），心烦等3年余

焦虑症：

发作性紧张、恐惧，伴胸闷、气逼、有频死感3年，加重1月

渐起眠差，紧张、担心，感身体不适，烦躁不安等半年

渐起眠差，紧张、担心，感胸闷、心慌、打抖，乏力等1年

渐起害怕失眠，感腹部疼痛，便秘，反复求医等1年余

渐起眠差，称自己得了不治病症，反复检查等5年

恐惧症：

渐起害怕与人接触，感心慌、打抖或不自然等4年

渐起不敢与人对视，感到脸红、发热等2年

渐起害怕到空旷的地方，不敢乘坐飞机等1年余