精神科药物联用禁忌事项

上一次在科室规培小讲课讲《躯体疾病合并精神障碍的联络会诊》的时候，片尾总结了精神科药物联用的禁忌事项，觉得还挺重要的，总结出来分享给大家。

PS：资料来源：用药助手APP。

1. 抗抑郁药

舍曲林：匹莫齐特，单胺氧化酶抑制剂（MAOI）

氟西汀：MAOI，利奈唑胺、亚甲蓝、匹莫齐特、硫利达嗪

帕罗西汀：MAOI，甲硫哒嗪，哌迷清

氟伏沙明：替扎尼定，硫利达嗪，阿洛司琼，匹莫齐特，MAOI

西酞普兰：MAOI，利奈唑胺，匹莫齐特，QT间期延长者

艾司西酞普兰：MAOI，利奈唑胺，匹莫齐特，QT间期延长者

文拉法辛：MAOI，利奈唑胺、亚甲蓝度洛西汀

度洛西汀：MAOI，未经治疗的窄角型青光眼

米氮平：MAOI，利奈唑胺、亚甲蓝

曲唑酮：MAOI，利奈唑胺、亚甲蓝

安非他酮：癫痫，贪食/厌食症，戒酒，停镇静药物，MAOI

伏硫西汀：MAOI，利奈唑胺、亚甲蓝

阿戈美拉汀：乙肝/丙肝/肝损，氟伏沙明，环丙沙星

2. 抗精神病药

奥氮平：窄角型青光眼

喹硫平：-

氯氮平：严重心、肝、肾、昏迷、谵妄、低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制、白细胞减少。

利培酮：-

帕利哌酮：-

氨磺必利：嗜铬细胞瘤，严重肾功不全，患有泌乳素依赖性癌症

齐拉西酮：QT延长史，近期急性心肌梗死，非代偿性心衰，延长QT间期的药物

阿立哌唑：-

氟哌啶醇：基底神经节病变、帕金森病、严重中枢神经抑制状态者、骨髓抑制、青光眼、重症肌无力、路易体痴呆者、进行性核上性麻痹、QT间期延长、近期发生过急性心肌梗死、失代偿性心力衰竭、室性心律失常或尖端扭转性心动过速史、未校正的低钾血症。

舒必利：嗜铬细胞瘤、高血压患者、严重心血管疾病和严重肝病患者，患有泌乳素依赖性癌症，左旋多巴或抗帕金森的患者。

鲁拉西酮：酮康唑、克拉霉素、利托那韦、伏立康唑、米贝拉地尔、利福平、阿伐麦布、苯妥英、卡马西平

硫必利：-

布南色林：昏迷、巴比妥酸衍生物、肾上腺素、唑类抗真菌药、HIV蛋白酶抑制剂

哌罗匹隆：昏迷、巴比妥酸衍生物、肾上腺素

3. 心境稳定剂

碳酸锂：肾功能不全、严重心脏疾病

丙戊酸钠：急性肝炎、慢性肝炎、严重肝炎病史或家族史、肝卟啉、线粒体疾病、尿素循环障碍

丙戊酸镁：白细胞减少，严重肝脏疾病，卟啉症

拉莫三嗪：-

卡马西平：房室传导阻滞、血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全

奥卡西平：房室传导阻滞

4. 抗焦虑药

阿普唑仑：肾功能不全、严重心脏疾病

艾司唑仑：-

咪达唑仑：严重呼吸功能不全、严重肝功能不全、睡眠呼吸暂停、儿童、重症肌无力、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑或HIV蛋白酶抑制剂

奥沙西泮：孕妇、妊娠期妇女、新生儿

地西泮：孕妇、妊娠期妇女、新生儿

劳拉西泮：急性闭角型青光眼

丁螺环酮：青光眼、重症肌无力、白细胞减少

坦度螺酮：-

右佐匹克隆：失代偿呼吸功能不全、重症肌无力、重度睡眠呼吸暂停综合征

佐匹克隆：失代偿呼吸功能不全、重症肌无力、重度睡眠呼吸暂停综合征，禁止摄入酒精

唑吡坦：严重呼吸功能不全，睡眠呼吸暂停综合征，严重、急性或慢性肝功能不全，肌无力，服用本品后出现过复杂睡眠行为。