《Maudsley精神科处方指南（第14版）》学习笔记——氯氮平所致流涎

氯氮平可导致唾液分泌过多及流口水，尤其是在夜间。这个问题往往发生在治疗的早期阶段，可能与剂量有关。

与低剂量氯氮平相比，在规定的标准剂量氯氮平中唾液过多更为常见，并且与血浆氯氮平浓度升高有关。

随着时间的推移(通常是几个月)，唾液过多的严重程度会降低，但可能会持续。

由于氯氮平本身是吸入性肺炎的一个危险因素，因此氯氮平导致流涎也是需要处理的。

氯氮平所致流涎可能的机制包括毒蕈碱M4激动作用、肾上腺素能α2拮抗作用和吞咽反射抑制作用。减少唾液分泌的药物可能会减轻氯氮平引起的流涎的严重程度。

治疗：

非药物治疗：

• 白天嚼口香糖
• 把枕头抬高
• 在枕头上放一条毛巾

药物治疗：

• 氨磺必利100-400mg/d
• 阿米替林25-100mg/d
• 阿托品：舌下给药，或者溶液（1mg/10ml）作为漱口水使用
• 苯海索5-15mg/d
• 苯扎托品2mg/d+特拉唑嗪2mg/d
• 肉毒杆菌毒素
• 安非他酮100-150mg/d
• 扑尔敏、可乐定、苯海拉明、东莨菪碱、舒必利等。