如何书写精神科病历？

楼主是一个工作三年半的精神科住院医师。从临床学习开始，就面临着和很多人一样的困惑：精神科的病历该怎么写？有的人觉得天马行空的、像讲故事一样；有的人觉得个中应有一定的条理章法，不能随意发挥。有些人幸运，有上级医师手把手地改病历，然而大多数人似乎并没有这么幸运。有一天，我发起的【精神科青年医师学习交流群】中有一位老师提出，可否分享一下病程记录怎么写？这可真是一个现实又刚需的问题，于是我想着，可否通过一整套完整的病历展示（当然，病历资料是虚拟的，不涉及患者隐私），让大家参考着，以便能写出自己的病历。

所以以下就是我准备继续完成的部分了。也就是每一种精神疾病（抑郁发作、双相、焦虑、精分、强迫等），写出具体的典型病历，包括：入院病历、首次病程记录、首次上级医师查房记录、日常病程记录、出院小结部分。可能每个医院对此的命名是不一致的，但总体内容是一致的。当然，此处暂不涉及诊断不明确、较为疑难的病例。

我准备在丁香园论坛一点点累积、发表出来。先写常见病、典型病、后面再写一些相对不常见的疾病。然后统一发在专栏【菜鸟精神科医生手册】中，希望论坛里的各位同仁能够踊跃发表意见，让我能参考、修改更多，最终呈现出来一份能够帮助刚入门的精神科医师书写专科病历的资料。