精神科。

患者性别:女
患者年龄:34
主诉:自幼智力差,自语,行为乱7年,总病程32年
简要病史:患者从小智力差,上学后学习困难,成绩差,勉强读完小学。平时与人交流差,约于2014年其男朋友母亲不同意两人交往,后逐渐出现精神异常,当时主要表现为:脾气暴躁,爱发脾气,时常无故与他人发生争吵,甚至打砸物品,自言自语,具体讲什么听不清楚,生活懒散,总是在家不出门,好吃懒做,不愿意做事,存在怪异行为,旁人不能理解,有时认为周围的人都在骂她,要跑过去与其理论。曾2018-3-7在我医院住院治疗,诊断为“精神分裂症”,服用“利培酮、丙戊酸钠”等药物治疗有效,现因患者未规律服药致病情复发,出现自言自语,爱发脾气,无故与人争吵,家属担心其病情加重,送至我院求治,门诊拟“精神分裂症”收治我科。
既往史、个人史、家族史无特殊。
体格检查:未见明显异常
辅助检查:血细胞分析、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心肌酶未见明显异常,心电图检查回报示:1.窦性心律,2.正常心电图。
精神检查:意识清晰,接触尚合作,问话少答,存在评论性幻听,有自言自语,关系妄想,认为有人要搞自己,看到别人吐口水,认为是针对自己,思维贫乏,情感淡漠,情感反应不协调,生活懒散,行为怪异,定向力完整,注意力不集中,智力差,外走,无自知力。
临床诊断:1、精神分裂症
2、轻度精神发育迟缓伴精神病性障碍。
治疗经过:利培酮逐渐加量至 2mg bid,患者精神症状控制可,但出现兔唇综合征,予以盐酸苯海索片2 mg bid抗药物副作用,后逐渐停用利培酮,予以奥氮平,逐渐加量至 10mg bid,半月余,患者精神症状仍存在,后加用阿立哌唑,逐渐加量至 15mg qd。
现已有一月余。患者精神症状较前好转,但仍诉有人针对自己,讲自己的坏话,要搞自己”。
讨论:患者经过利培酮治疗有效,但因药物副作用,经药物调整,使用奥氮平10mgbid,阿立哌唑15mgqn,现药物副作用已消失,精神症状仍存在。
还有哪些较好的治疗方案(药物治疗)
最后编辑于 2023-11-09 · 浏览 2754