中年男性，病情进展迅速，一周成“白肺”，受邀参加全院讨论（结果公布）

患者性别：男

患者年龄：48岁

主诉：咳嗽、气短11月余，加重伴发热10余天

简要病史：患者于2022年06月无明显诱因出现咳嗽，发热，未测体温，伴胸闷、气短，无咳痰、胸痛、咯血等，自行口服消炎药（具体不详）后症状无明显好转，并逐渐加重，为求诊治遂来我院就诊，完善相关检查后考虑“间质性肺炎 结缔组织疾病”，因病情复杂患者出院并于6月7日就诊于上级医院，诊断为：“急性间质性肺炎 结缔组织病（干燥综合征）”，后患者口服“吡非尼酮、强的松、乙酰半胱氨酸及复方甘草酸苷”治疗。患者口服“吡非尼酮”后出现全身酸痛，半年前停服。现患者口服强的松1片/次，已维持2个月，自2022年09月开始每半月予以环磷酰胺治疗，至今已输注10次，2023年04月10日予以最近一次环磷酰胺治疗。1周前患者无明显诱因再次出现低热，并有呼吸困难症状加重，于我院住院诊治1天后建议转上级医院进一步诊治，遂于04-18于上级医院进一步诊治，家属诉住院期间仍发热，最高体温达39℃，予以抗感染等对症治疗，另加用尼达尼布抗纤维化治疗。后于04-28出院。患者昨日夜间再次出现发热，最高达38℃，伴稍活动后气短加重，伴咳嗽、咳白色黏痰，伴食欲差，无畏寒寒战、胸痛、咯血、无反酸、恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等不适。现为求进一步诊治门诊收治我科。 患者本次起病来精神、食欲、睡眠差，体力下降，体重无明显变化。

体格检查：（-）

辅助检查：CT

临床诊断：间质性肺炎

治疗经过：---

讨论：病变性质？

第一次胸部CT

第二次CT（7天后）