病例行医之路,且行且谨慎!

一例头晕患者带来的后怕与坚定！

作为一名住院医生，在每天熟悉的领域收治患者，时间长了就会像是流水线一样，同样的检查跟治疗，而大部分患者也确实可以这样操作，时间长了难免警惕性降低，但疾病确是防不胜防，在你不经意间就会隐藏在其他症状当中而混淆过去。我是一名软伤科的医生，科室的大部分患者都是颈椎、腰椎、肩关节、膝关节相关的这一类疾病…

像往常一样，一名头晕的患者住院，询问病史时有1个月前喝酒后摔倒磕到头部的病史，时就诊于外院，住院治疗，头部CT检查未见异常。住院半个月，出院后无不适症状。1周前出现头晕症状，颈项部时有疼痛，无恶心呕吐及其他不适症状，门诊按颈椎病的诊断收入院。当时的思路是既然头CT是一个月拍的，时间这么短，而且无异常，心里的那根弦就放松下来，只针对颈椎做了相关检查，然后按着颈椎病安排的相关治疗。结果患者第四天的早晨的时候，到办公室找到我，跟我说今天晨起后头晕加重，并且双腿有无力的症状。当时我的心就咯噔一下，给他量了一下血压后，血压并不高，到病房做了脑膜刺激征的体格检查后也没有发现异常，心底稍微有点放松，但还是决定予颅脑CT检查，结果出乎意料，如下图，

硬膜囊下出血亚急性期，立刻通知其家属，到神经外科住院治疗，1周后电话随访，患者出院第二天下午的时候就不能走路，第3天就手术治疗了，术后恢复的不错。这一例患者让我深深地后怕，并且再一次触动我行医这些年放松的那根弦，疾病千变万化，在它面前丝毫放松不得！希望都能做到“厚德而后为医”和“谨慎而后行医”！愿同志们从医之路都能一帆风顺！