反复头痛头晕 4 年，就诊于 5 家医院仍未康复，这次结局会如何？

患者：男，19 岁，学生。

主诉：反复发作头痛头晕 4 年。

现病史：患者 4 年前晨起时突然出现头晕，伴视物旋转，恶心无呕吐，无头痛，无耳鸣及听力下降，持续 1 min 左右好转。后患者反复出现类似发作，头偏向右侧时症状加重，每次发作持续 10 min 左右，每 2-3 月发作一次。2 年前患者发作时开始出现头痛，主要为右顶部胀痛或跳痛，每次发作持续约 12 h，伴有畏声，无明显畏光，发作前无视觉先兆，每月发作 1-2 次。期间多次诊治，间断予西比灵、倍他司汀等治疗后患者治疗效果不佳。近一年出现发作时伴有左耳耳鸣，伴耳闷，无明显听力下降。

既往史：发现血压升高半年余，两月前开始服药用苯磺酸氨氯地平，两周前调整为普萘洛尔，血压控制尚可。

个人史：幼时易晕车。

家族史：父亲、奶奶、外公外婆有高血压病史。

体格检查：神志清楚，言语流利，颅神经（-），四肢肌力5级。双侧指鼻稳，直线行走稳。

眼震：眼震（-）；PHQ-9 量表：5 分；HAMA 量表：9 分。

前后就诊于 5 家医院，本次入院前诊疗过程：

辅助检查

（2020-03-18）平衡试验：Dix-Hallpike 右侧测试：发现以逆时针扭转为主的眼震并伴有向上震颤，诊断为右后半规管耳石症。耳石复位 8 次，症状无明显改善。

（2020-07-18，我院）颈椎 X 线：颈椎生理弧度变直。

（2021-01-02，外院）：肾脏彩超：双肾及肾血管未见明显异常；脑电图未见明显异常。

（2021-01-23，外院）：头颅 MRI、内耳 MRI ：大枕大池；右侧大脑前动脉起自前交通，内耳 MRI 平扫未见明显异常。

24 小时动态血压监测：1、高血压；2、夜间收缩压下降呈非杓型，舒张压下降呈杓型。

看到这，不知道大家心中有没有答案，想和大家一起讨论：

根据以上资料，该患者考虑的诊断是什么？后续建议如何治疗？

疑难病例，期待各位站友分享自己的分析和看法，丁当奉上！

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