病例7月特别精彩病例｜反复咳嗽、气促4年余，加重1年余【结果已公布】

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患者性别：男

患者年龄：44岁

主诉：反复咳嗽、气促4年余，加重1年余

现病史：患者自诉4年前开始无明显诱因出现反复咳嗽、气促，当时痰白，量不多，当时上六层楼感气促，静息下可缓解，患者当时未予重视，未治疗。2年前，患者感咳嗽、气促加重，予细辛脑、复方甲氧那明、乙酰半胱氨酸泡腾片止咳化痰等对症住院治疗，因拒绝活检出院。此后未规范治疗，后自觉症状加重，今年3月予泼尼松口服用半月后仍自觉疗效不佳，自行停药，之后未予未行特殊处理。患者现咳嗽、气促加重，咳嗽为阵发性连声咳，干咳为主，偶有咳嗽，痰量少，白色粘痰或泡沫样痰。呈劳力性气促，日常生活、慢走可，快走或爬两层楼即感气促，不能平卧，平卧即咳嗽剧烈，夜间俯卧尚能入睡。外院行头孢哌酮舒巴坦钠抗感染、甲基强的松抗炎，氨茶碱解痉平喘等治疗，咳嗽有好转，但活动后气促无明显缓解，为求进一步诊治，遂来我院门诊。起病以来无胸痛、咯血，无发热、盗汗。食纳可，大小便正常。

既往史：肠镜确诊溃疡性结肠炎（乙状结肠、直肠），现长期服用柳氮磺吡啶片。否认“肝炎、结核、伤寒”等传染史，否认高血压、糖尿病史，否认药物及职务过敏史，无外伤手术史。

个人史：吸烟史20年，每日1包，已戒烟2年余。饮酒，每周饮酒1-2次，每次约3两左右。余无特殊。

家族史：母亲鼻咽癌去世，父亲体健。

体格检查：神清合作，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。杵状指（趾），余无特殊。

实验室检查：

1）心脏彩超：左室假腱索、左室顺应性减退、肺动脉轻度返流+二尖瓣少量返流

2）心电图：IIIaVF出现q或Q波

3）血常规：嗜碱粒细胞计数0.1x10^9mmol/L，

4）肝肾功能+心肌酶+血脂+E4A+血清离子+超敏C反应蛋白：胆固醇（TC）7.39mmol/L，低密度脂蛋白（LDL）4.81mmol/L，超敏C反应蛋白14.89mg/L，肌酸激酶39.3U/L

5）尿常规：尿胆红素1+（17）umol/L

6）结核感染T细胞、ANA谱测定抗CCP抗体测定+狼疮全套+抗中性粒细胞胞浆抗体+自免肝、EB病毒三项、凝血常规及相关项目、呼吸道九联检、降钙素原全定量法、血沉、BNP、大便常规、结核抗体均阴性

CT---肺窗

CT---纵隔窗

CT---肺窗---冠状位

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